Импетиго у детей лечение антибиотиками
Импетиго
Импетиго - очень заразная кожная инфекция, которая поражает преимущественно младенцев и детей дошкольного возраста. Импетиго обычно проявляется в виде красных волдырей и язвочек на лице, особенно вокруг носа и рта. Чаще всего импетиго возникает после занесения инфекции через царапины и расчесанные места, но может появляться даже на идеально здоровой коже.
Импетиго редко является серьезной проблемой и обычно проходит самостоятельно через 2 или 3 недели. Но из-за того, что иногда импетиго вызывает осложнения, врач должен обязательно наблюдать больного. Наиболее распространенное лечение - прием антибиотиков внутрь и наружно, в виде мазей. Если болеет ребенок, то вернуться в школу или садик он может тогда, когда станет не заразен - иногда уже через 1-2 суток после начала лечения антибиотиками.
Причины импетиго
Два типа бактерий обычно вызывают импетиго - золотистый стафилококк Staphylococcus aureus (чаще) и стрептококк Streptococcus pyogenes (реже). Обе эти бактерии могут жить на коже человека, не причиняя вреда. Но порез или другое повреждение кожи может открыть инфекции ворота, вследствие чего и развивается импетиго.
У взрослых и детей импетиго преимущественно вызвано повреждением кожи, в том числе разнообразными дерматитами (атопический дерматит). Возбудители импетиго передаются при контакте с язвами, а также одеждой, бельем, полотенцами или игрушками больного ребенка.
Различают буллезное импетиго, которое проявляется большими гнойными безболезненными пузырьками на руках, ногах и туловище.
Не-буллезное импетиго - более заразная форма, которая проявляется язвами, оставляющими желто-коричневые корочки. Чаще локализуется вокруг носа, рта, предплечий и на тыльной стороне ладоней.
Эктима - еще одна форма имтепиго - поражает глубокие слои кожи, чаще на ногах, с образованием шрамов.
Факторы риска импетиго
Наиболее восприимчивы к импетиго дети, но заболеть могут люди любого возраста. Дети более подвержены заболеванию из-за недоразвития иммунной системы, а также потому, что стафилококки и стрептококки легко распространяются в тесных детских коллективах, не отличающихся особой гигиеной. Риск инфекции существенно возрастает, если у человека ослаблена иммунная система.
1. Детский возраст от 2 до 6 лет.
2. Посещение школы и дошкольных учреждений.
3. Прямой контакт с носителями стрептококков и стафилококков.
4. Пребывание в переполненных помещениях - магазинах, больницах и др.
5. Теплый и влажный воздух (импетиго чаще болеют летом).
6. Спортивные состязания с прямым контактом - единоборства, футбол и др.
7. Наличие хронического дерматита, особенно атопического дерматита.
Симптомы импетиго
Импетиго обычно начинается с волдырей и красных, иногда сливающихся пятен на лице, чаще всего около рта и носа. Волдыри быстро лопаются, из них выделяется гной, засыхающий в виде желтоватых корочек. Когда корочки отпадают, на их месте остаются красные отметины, заживающие без рубцевания. Импетиго может вызывать зуд, но не болезненность. Температура очень редко повышается, даже у детей, но могут увеличиваться расположенные рядом лимфатические узлы. Болезнь очень заразна, поэтому нельзя расчесывать пораженные участки - можно занести инфекцию на другие участки кожи.
Импетиго может протекать в форме эктимы - тяжелой формы инфекции кожи, которая поражает более глубокий ее слой - дерму. Эктима проявляется глубокими, гноящимися язвами, обычно на ногах, ступнях. Выделения из язв засыхают в виде толстой, серовато-желтой корочки. На месте язв могут оставаться уродливые рубцы. Эктима также вызывает воспаление регионарных лимфатических узлов.
Диагностика импетиго
Диагностика импетиго основывается на внешних проявлениях болезни, а также на результатах лабораторных анализов. Врач расспросит о предшествовавших контактах с заразными детьми, укусах насекомых, порезах и ссадинах.
Лабораторные анализы необходимо провести, чтобы исключить другие заболевания. Для анализов берут выделения из язвы или гной. Образец направляют в лабораторию, чтобы высеять возбудитель болезни.
Лечение импетиго
Лечение антибиотиками может ускорить заживление язвочек, а также ограничить распространение инфекции. Импетиго по-разному поддается лечению, что зависит от типа заболевания и устойчивости бактерий. Методы лечения включают:
1. Гигиенические мероприятия . В легких случаях импетиго достаточно ограничиться гигиеническими рекомендациями. Поддержание кожи в чистоте поможет ограничить инфекцию.
2. Наружное применение антибиотиков. Врач может назначить мази с антибиотиками, такие как мупироцин (Бактробан) и другие препараты, активные в отношении стафилококков и стрептококков. Перед нанесением мазей нужно нежно удалить корочки, чтобы антибиотик мог хорошо проникнуть в очаг воспаления.
3. Системное применение антибиотиков. В тяжелых случаях рекомендуется применять антибиотики в виде таблеток или суспензий. Особенно это касается такой тяжелой формы импетиго, как эктима. Конкретный выбор антибиотика зависит от штамма бактерии, ее чувствительности. Применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов и др.
Советы больным
При легкой инфекции, которая не распространилась на другие участки тела, можно попробовать такие меры:
1. Смачивать пораженные участки раствором, приготовленным из 1ст. л. 5%-ного столового уксуса и 0,5 л воды. Делать примочки на 15-20 минут. Это облегчает удаление гнойных корочек.
2. Мази с антибиотиками наносить на очищенную поверхность, соблюдая кратность применения (обычно 3 раза в день). Промывать рану перед каждым нанесением, и насухо ее вытирать.
3. Избегать расцарапывания и прикосновения к пораженным участкам кожи, пока они не заживут. Носить только такую одежду, которая не будет плотно прилегать к ране.
Возможные осложнения импетиго
Импетиго обычно не опасно, но иногда приводит к серьезным осложнениям, таким как:
1. Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН). Это воспаление почек, которое развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, в том числе импетиго. Стрептококки вызывают массовую продукцию антител, которые затем поражают почечные клубочки, нарушая их фильтрующую способность. Большинство людей полностью выздоравливает после постстрептококкового гломерулонефрита, но у некоторых может развиться хроническая почечная недостаточность. Признаки ПСГН возникают примерно через 2 недели после перенесенной инфекции. Они включают: отечность (особенно под глазами), уменьшенное выделение мочи, высокое давление, скованность и боль в суставах. Чаще всего ПСГН поражает детей в возрасте от 6 до 10 лет. Но у взрослых чаще развивается тяжелое поражение почек, и полное выздоровление у них наступает реже. Несмотря на то, что антибиотики убивают стрептококк, они, к сожалению, не предотвращают ПСГН.
2. Целлюлит. Речь не о целлюлите, представляющем косметическую проблему для женской половины человечества. В данном случае, целлюлит - это потенциально опасная инфекция, затрагивающая ткани, залегающие под кожей - подкожную жировую клетчатку. При отсутствии лечения целлюлит может быть смертелен.
3. Инфекция МРЗС (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). МРЗС представляет собой опасный штамм золотистого стафилококка, который выработал устойчивость к основным антибиотикам, применяемым при стафилококковой инфекции. Он может вызвать серьезную инфекцию, которую чрезвычайно трудно лечить. МРЗС, который не реагирует на терапию, может быстро распространиться с кожи на внутренние органы, вызвать сепсис и смерть больного.
4. Косметические проблемы. После перенесенного импетиго на коже могут оставаться темные (гиперпигментация) или светлые (гипопигментация) пятна. Кроме того, после глубоких язв могут остаться рубцы.
Профилактика импетиго
Соблюдение правил гигиены - лучший способ профилактики инфекций кожи. Быстрая и правильная обработка царапин, порезов и укусов посредством промывания и нанесения антисептика - необходимая мера, особенно у маленьких детей. Если кто-либо из членов семьи заболел импетиго, то следует предпринять ряд мер, чтобы обезопасить окружающих:
1. Аккуратно мыть пораженные участки кожи проточной водой с мылом, покрывая их затем тонким слоем марли (не туго!).
2. Стирать одежду, белье и полотенца больного отдельно. Не делиться его предметами с другими членами семьи.
3. Использовать медицинские перчатки во время нанесения мази, обработки язвочек. После процедур нужно тщательно вымыть руки с мылом.
4. Больному ребенку нужно коротко обстричь ногти, чтобы он не расцарапывал кожу, разнося инфекцию по телу.
5. Держать больного ребенка дома, вдали от детского коллектива, пока врач не разрешит посещать садик или школу.
6. Тщательно соблюдать правила гигиены, мыть руки с антибактериальным мылом.
Импетиго у детей
Что такое Импетиго у детей -
Импетиго - гнойничковое заболевание, которое вызывают стафилококки или стрептококки.
Импетиго поражает детские коллективы - к примеру, детсады, ясли (часто), детские дома. Могут возникнуть как домашние, так и школьные эпидемии. Импетиго - опасное заболевание, поскольку вызывает осложнения. которые касаются внутренних органов. Поэтому любую вспышку импетиго у детей следует расследовать - искать причины и источники заражения, а детей лечат.
Что провоцирует / Причины Импетиго у детей:
К импетиго приводит заражения двумя видами бактерий - золотистым стафилококком или острым стрептококком. Эти два вида бактерий растут и размножаются там, где контактируют большие группы людей. В особенности это касается школ и детских садов. Стафилококковая и стрептококковые бактерии не несут опасности, пока не проникают в организм через рану, приводя к инфицированию организма.
Факторы риска развития импетиго:
1. Лето и период дождей
2. Страны с субтропическим и тропическим климатом
3. Плохие санитарно-гигиенические условия, войны, эпидемии
4. Незначительные повреждения кожи, микротравмы, укусы насекомых
5. Слабый иммунитет из-за анемии, гиповитаминоза, недостаточности питания
6. Наличие больных импетиго членов семьи
8. Импетиго может быть осложнением чесотки, педикулеза, ветряной оспы, экземы
9. Нарушения обменного процесса, например, сахарный диабет
Симптомы Импетиго у детей:
При стафилококковом дерматите у детей на коже появляются гнойнички размером с зерно проса. Основание гнойничка красное, а в его центре растет волосок. Кожа между гнойничками не красная, без изменений, болезненности нет, зуда нет. Спустя неделю (максимум - 9 дней) гнойнички пропадают, не оставляя рубцов.
Стрептококковое импетиго больше характерно для детского возраста. На коже века обнаруживают поверхностные, не связанные с волосяным мешочком пузырьки, величина которых может быть как с булавочную головку, так и с чечевицу. В пузырьке находится прозрачное (иногда - мутное или геморрагическое) содержимое. Пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки. Спустя 8-14 суток корочки отпадают, на их местах кожа приобретает вид синевато-красных пятнышек. Процесс может затрагивать и конъюнктиву .
Третий вид импетиго у детей - смешанный - стрептококковая + стафилококковая инфекция. Этот вид известен также как вульгарное импетиго. В пузырьках наблюдают гнойное содержимое, образуются массивные корки. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища, рук и ног. Наблюдаются множественные высыпания. Если не провести адекватное своевременное лечение, рядом с прошедшими высыпаниями или на других участках образуются новые высыпания, процесс часто широко распространен. После снятия корок поверхность кожи влажная и эрозированная. На новые участки кожи инфекция переносится через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.
Импетиго часто кончается без осложнений, с благополучным исходом. Но вероятны и осложнения. Импетиго может дать осложнение на почки - возникает нефрит, а также на сердце - вызывает миокардиты. Стафилококковое импетиго может иметь такое осложнений как абсцессы и флегмоны - распространенные гнойные процессы.
Диагностика Импетиго у детей:
Диагностировать импетиго у детей просто - типичная клиническая картина и соответствующий анамнез. В наиболее сложных случаях необходимо микробиологическое исследование отделяемого.
Дифференциальная диагностика буллезного импетиго с заболеваниями, для которых характерна везикулезная и буллезная сыпь:
Болезнь импетиго: что это такое и как лечить?
В народе импетиго называют сладкими язвами, а врачи утверждают, что оно является весьма заразной грамположительной бактериальной инфекцией, которая атакует поверхностный слой эпидермиса. По форме она может быть буллезной и не буллезной.
Общие сведения о заболевании
Импетиго вызвано золотистым стрептококком (Staphylococcus aureus), а также бетамолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Обе эти бактерии могут присутствовать одновременно в инфицированной области (вульгарное импетиго). Заражение золотистым стрептококком может последовать вслед за первичной стрептококковой инфекцией. Известно, что золотистый стрептококк является наиболее распространенным возбудителем в развитых странах, а вот бетамолитический - в менее благополучных.
Начальной фазой большинства болезней является стрептококковое импетиго. Однако в процессе развития недуга стафилококки заменяют стрептококков, то есть один тип заболевания превращается в другой - стафилококковое импетиго. В то время как импетиго проявляется как пиодермия неповрежденной кожи, может возникнуть и вторичная инфекция уже травмированной кожи - дерматит импетиго.
Если говорить о небуллезном импетиго, то оно начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро преобразовывается в пустулу, лопается, оставляя желтую эрозийную кожицу. Данная болезнь протекает бессимптомно, разве что иногда пациенты испытывают зуд и слабую боль. Инфекция распространяется на близлежащие районы путем прямого посева.
Буллезное импетиго характеризуется появлением пузырей, которые превращаются в чувствительную бляшку под неповрежденной кожей (на глубине около 1 сантиметра). По мере развития болезни бляшка ломается и разрывает кожу, выходя на поверхность. Поражения могут быть локализованными или широко распространенными на теле, чаще всего на лице, однако это не является обязательным.
Импетиго лечение
Стандартной терапией являются антибиотики. Используются топические антибиотики для небольших и не сильно распространенных поражений, прием 2 раза в день в течение не менее 10 дней. Рекомендована также легкая обработка поврежденных мест, использование антибактериального мыла и качественная стирка одежды. Гигиенические процедуры с антибактериальными средствами например, хлоргексидином, помогут предотвратить распространение и рецидив импетиго как у взрослых, так и у детей.
Обычно стрептококковое импетиго вылечивается оральными антибиотиками. Серьезные осложнения возможны очень редко. Однако очень редко возможно спонтанное исцеление: необработанные язвы могут исчезнуть сами по себе и в то же время появиться в других местах. Окончательный итог лечения можно увидеть через 7-10 дней. Если по истечении этого срока нет положительных результатов, необходимо поменять лечение. При эмпирической терапии антибиотиками рекомендованы цефалоспорин, пенициллин или полусинтетические ингибаторы бета-лактимаз. Если они не дают желаемого результата, а болезнь продолжает развиваться, то прописываются тетрациклин, триметоприм, клидамицин или линезолид.
Патогенез импетиго
Около 30 % населения переболели таким импетиго, язвы которого появляются у носа и губ. Одним из видов этой инфекции является щелевидное импетиго, язвы (фликтены) которого поражают участки у угла рта, участки у крыльев носа или край наружной щели глаза. Щелевидное импетиго передается через поцелуи и общую посуду. Особенно опасно развитие такого заболевания, как импетиго у детей.
В группе риска также люди, у которых существенно ослаблен иммунитет. Другой разновидностью является контагиозное импетиго, поражающее периметр рта и появляющееся почти всегда летом, в жару. Около 10% населения являются носителями импетиго Бокхарта, золотистого стрептококка в подмышках, на шее, на руках, реже в промежности. Они служат источником инфекции для других людей. Большинство здоровых людей являются носителями золотистого стафилококка, который можно назвать частью их микрофлоры.
Пациенты с атипическим дерматитом и другими воспалительными кожными заболеваниями более всего подвержены риску получить инфекцию импетиго. Инфекция передается от одного человека к другому при непосредственном контакте рук, проникая через повреждения кожи, созданные кожными заболеваниями (дерматит, дерматофит, герпес), термическими ожогами, хирургическим вмешательством, укусами насекомых. Иммуносупрессионные препараты, системные заболевания (ВИЧ, диабет), наркотики и диализ способствуют росту бактерий. После того как бактерии оккупировали организм, новые очаги возникают без видимых причин.
Буллезная форма импетиго встречается сегодня реже, чем небуллезная форма. Ее возбудителем является золотистый стафилококк, грамположительный, коагулазонегативный, группы 2. Он производит внеклеточный эксфолиативный экзотоцин А, В, С, который вызывает потерю адгезии кожи на поверхности дермы. Именно поэтому пузыри появляются на неповрежденной коже.
На сегодняшний день золотистый стафилококк является основным фактором появления небулезной формы импетиго (в 45% случаев). Стрептококки могут быть найдены в ноздрях и горле пациентов через 2-3 недели после появления фликтен, хотя они и не имеют симптомов ангины. Фарингит и стрептококковое импетиго вызваны различными штаммами стрептококков: импетиго вызван штаммом D, а фарингит вызван такими, как A, B, C.
Симптомы и признаки заболевания
Импетиго можно заразиться в любом возрасте. Дети до 6 лет имеют более высокую заболеваемость. Буллезное импетиго может присутствовать у новорожденных детей, а небулезным могут заразиться дети старше 2-х лет.
Небулезное импетиго начинается с одной эритематозной макулы, которая быстро становится пузырьком. Когда она разрывается, то выделяется желтая жидкость, которая кристаллизуется. У буллезного же импетиго симптомами являются многочисленные макулы, которые расширяются, превращаясь в язвы.
Влажный, горячий воздух, контактные виды спорта, беспорядочный образ жизни, плохая личная гигиена, антисанитарные условия работы - вот вызывающие импетиго причины. Иммунная система, ослабленная различными заболеваниями и лечением (СПИД, диабет, гемодиализ, химиотерапия, лучевая терапия, герпес), раны после хирургических вмешательств и термические ожоги, укусы насекомых и ссадины способны создать благоприятные условия для такой бактериальной инфекции.
Осложнения импетиго. Очень редко после импетиго остаются рубцы или гиперпигментация. Буллезное импетиго может стать причиной целлюлита, лимфангита, перерасти в бактериемию с вторичной пневмонией, септический артрит, сепсис. Эти осложнения - достаточные причины для госпитализации и внутривенной терапии антибиотиками. Если эксфолиативные токсины попадают в кровь, то может возникнуть синдром ошпаренной кожи. Такое происходит чаще у детей младшего возраста, у которых не вырабатываются антитела против этого токсина.
Небуллезное импетиго может вызвать острый гломерулонефрит в 2-5% случаев, чаще у детей 2-4 лет. Протеинурия и гематурия тоже могут возникнуть при импетиго. Антибиотики не могут помешать развитию гломерулонефрита, однако ограничат передачу болезни другим лицам.
Импетиго диагностика. Для любой формы импетиго лечение потребует некоторых лабораторных исследований. Самыми часто рекомендованными являются:
Дифференциальная диагностика производится при следующих осложнениях: атопическом дерматите и буллезном лемфигоиде, кандиды кожи и контактном дерматите. герпесе и чесотке, опоясывающем лишае и эффекте ошпаренной кожи.
Импетиго у детей
Одним из симптомов заболевания является сильный зуд. Дети, пораженные этой инфекцией, чешутся, распространяя таким образом болезнь на другие части тела. Естественно, импетиго у детей тоже заразно, поэтому может передаваться от ребенка к ребенку, заражая большое количество детей в садиках, школах, других коллективах. Причем не обязателен прямой контакт с инфицированной кожей, достаточно прикоснуться к зараженной одежде, полотенцу или постельным принадлежностям.
Лечение заболевания у детей. Если пострадал только небольшой участок кожи, то недуг (особенно небулезное) можно лечить с помощью мази с антибиотиком. Если же инфекция распространилась на другие части тела, то мазь может оказаться неэффективной.
Педиатр может назначить антибиотики в таблетках или в форме сиропа, которые, как правило, нужно принимать дней 7-10. После начала приема антибиотиков исцеление должно начаться уже через несколько дней. Важно убедиться, что ребенок принимает лекарства точно по предписанию врача. В противном случае стафилококковое импетиго проникнет глубже, и вылечиться будет сложнее. Одновременно с медикаментозным лечением инфекции зараженные участки кожи необходимо промывать ежедневно с помощью чистой марли и антисептического мыла. Участки кожи, на которых образовалась корочка, необходимо подержать в теплой воде с мылом, чтобы удалить слои корочки.
Чтобы предотвратить распространение болезни на другие части тела, рекомендуется закрыть поврежденные участки кожи бинтом, марлей, лейкопластырем.
Кроме того, родители должны следить за ногтями своего ребенка: они должны быть короткими и чистыми.
Профилактика заболевания у детей. Соблюдение правил гигиены, регулярное мытье рук может помочь предотвратить болезнь. Родители обязаны следить, чтобы их дети постоянно использовали мыло. Обратить особое внимание на участки кожи, которые имеют царапины, порезы, экземы, места, пострадавшие от укусов насекомых или ядовитых растений, например от ядовитого плюща. Эти участки всегда должны мыться более тщательно, а иногда и быть перевязанными. Кроме того, все члены семьи, особенно если хотя бы один инфицирован импетиго, должны пользоваться своим собственным полотенцем. При необходимости хлопчатобумажные полотенца могут быть заменены одноразовыми до полного исчезновения заболевания. Чистое постельное белье, кухонные принадлежности, одежда, весь дом могут стать отменной профилактикой от любой формы и вида детского (и взрослого тоже) заболевания.
Когда необходимо обратиться к врачу. Если появились малейшие симптомы импетиго у ребенка, особенно если он входил в контакт с другими инфицированными детьми, то необходима консультация врача. Если же ребенок уже лечится, необходимо внимательно следить за язвами и обратиться к специалисту, если кожные раны не заживают через 3 дня после начала лечения или если у ребенка поднялась температура. Если область вокруг фликтен становится красной, теплой, слишком чувствительной к прикасаниям, нужно известить врача как можно скорее. Как уже было сказано, заболевание очень редко проходит без какого-либо лечения. При его отсутствии:
- Некоторые пораженные участки могут вылечиваться самостоятельно.
- Новые участки стать пораженными.
Полное выздоровление происходит после 10 дней лечения. Если этого не происходит после антибактериальной терапии, должны использоваться антибиотики против более устойчивых бактерий.
Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова
5. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/
6. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/
Лечение импетиго
Причины возникновения импетиго
Импетиго - кожное заболевание, при котором ее поверхность покрывается гнойничками. Инфекционный процесс в них обусловлен такой патогенной микрофлорой как стафилококки и стрептококки, среди которых чаще всего выявляются золотистые стафилококки, пиогенные и гемолитические стрептококки, разные их комбинации. Распространение инфекции происходит через повреждения кожных покровов, локализируется она в волосяных фолликулах, где активно размножается и обуславливает возникновение пустулезной сыпи. Гнойнички в своем развитии лопаются, на их месте образуются засохшие гнойные корочки, а иногда и эрозивные поражения.
Отмечается, что около 20-40% взрослых людей являются носителями золотистого стафилококка с локализацией на слизистой оболочке носа, а у 20% он сосредотачивается в промежности и подмышками. Стрептококки же сначала заселяют кожу, а со временем - носоглотку. Клеточная стенка этих микроорганизмов содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином - белком клеточных мембран человека.
Первичная инфекция чаще развивается у детей. Дети и молодые люди чаще болеют буллезным импетиго. Вторичная инфекция возникает на фоне зудящих дерматозов и травм с нарушением целостности эпидермиса. Способствующие факторы возникновения импетиго :
Все эти факторы способствуют расселению и размножению этих микроорганизмов на коже. Возможна автоинокуляция (перенос возбудителей руками во время мытья на другие участки) и вследствие этого и диссеминация процесса.
Клиническая картина импетиго проявляется тем, что на коже возникают поверхностные с вялой покрытием везикулы и пузыри, содержание которых быстро превращается в гнойное (пустулы), а вокруг образуется эритемная кайма. Пустулы быстро разрушаются с образованием эрозий, на поверхности которых в результате высыхания экссудата формируются желто-бурые или медово-желтые корочки.
Количество элементов увеличивается, они растут по периферии, сливаются, образуют значительные очаги.
Медики различают несколько клинических разновидностей импетиго .
Кольцеобразное импетиго . В центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии - желто-бурые корочки в виде колец и дужек, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, чем и обуславливается рост очагов.
Острое диффузное импетиго . Чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозивные очаги, покрытые отслоившимся, сморщенным эпидермисом. На периферии очагов наблюдаются пустулы с тоненькой корочкой. Очаги сравнительно быстро распространяются.
Импетиго волосистой части головы . Характеризуется желтыми корочками, которые больные часто расчесывают и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки волосы слипаются.
Импетигинозный (гнойный) ринит - гнойные корочки и эрозии образуются на слизистой оболочке носа.
Импетигинозный хейлит (воспаление слизистой оболочки губ) - характеризуется гиперемией, отечностью, образованием гнойных корочек и болезненных трещин. При импетиго уголков рта (заедах) щелевидная эрозия развивается в углах рта на фоне эритемы, имеются желто-бурые корочки, пустулы т незначительная инфильтрация по периферии.
Буллезный импетиго . Возникают пузыри с тоненькой, дряблой корочкой и мутным или гнойным содержимым. Они быстро разрушаются с образованием блестящей влажной глянцевой поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки.
Течение болезни без лечения может занимать как несколько недель, так и месяцев. Рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней.
Импетиго не оставляет рубцов, только вторичные пятна (так называемая временная пигментация), которые впоследствии сами исчезают.
В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.
Как лечить импетиго?
Лечение импетиго зависит от его типа и степени распространенности. В случаях генерализированных высыпаний показана общая терапия антибиотиками, сульфаниламидами. Местно применяются мази - мирамистина и стрептоцида, а также линименты стрептоцида, синтомицина. Демонстрируют свою эффективность в отношении возбудителей импетиго офлокаин, банеоцин, бактробан, фукорцин и другие средства. В период лечения импетиго воспрещается принимать ванные, чтобы исключить вероятность автоинокуляции. Кожу вокруг очагов импетиго показано протирать левомицетиновым спиртом.
В рамках профилактики импетиго лечение и изоляция больных, особенно детей, должны происходить своевременно, при первых подозрениях на зарождение инфекции. Показана обработка микротравм йододицерином и другими дезинфицирующими средствами, соблюдение гигиенического режима и устранение предрасполагающих болезнь факторов.
С какими заболеваниями может быть связано
Импетиго относят к группе пиодермий. происхождение которого обусловлено стафилококками и стрептококками.
Возможные осложнения импетиго развиваются при агрессивности его возбудителя, а также при длительном отсутствии адекватной терапии:
Лечение импетиго в домашних условиях
Лечение импетиго возможно в домашних условиях, однако больного необходимо максимум изолировать от здоровых родственников с целью избежать распространения инфекции. В домашних условиях не должно проводиться самолечение, консультация доктора целесообразна по той причине, что импетиго чаще всего вызвано бактериальной микрофлорой и требует применения антибиотиков. Самостоятельный выбор антибактериальных средств даже для наружного применения не всегда оправдывает ожиданий, а наоборот может спровоцировать резистентность возбудителя к медикаменту.
Применение назначенных врачом медикаментов должно длиться в соответствии с дозировками и длительностью основного курса. Важно придерживаться гигиены, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.
Какими препаратами лечить импетиго?
Мирамистин - спрей, готовый к употреблению, наносится методом опрыскивания пораженных поверхностей.
Стрептоцид - вводится местно в рану 5-15 грамм стерильного порошка наружно в виде 5% линимента или 10% мази.
Офлокаин - комбинированный лекарственный препарат, обладающий противомикробным, противоотечным и обезболивающим эффектом, наносится 1 раз в сутки.
Линимент синтомицина - наносится накожно, на пораженные места 1-2 раза в день, сверху уместно применение повязки.
Банеоцин - содержит два бактерицидных антибиотика (неомицин и бацитрацин) выпускается в форме мази и порошка, и то и другое наносится на поврежденную поверхность 2-3 раза в день, мазь при необходимости можно накладывать под повязку.
Бактробан - мазь для наружного применения используется на пораженном участке 2-3 раза в сутки, может быть использована под асептическую повязку интраназальные мази применяются при импетигинозном рините на внутреннюю поверхность ноздрей также 2-3 раза в сутки курс лечения - 10 дней.
Фукорцин - препарат оказывает противомикробное и противогрибковое действие, его в рамках комплексной терапии наносят на очаг поражения 2-4 раза в сутки, а когда кожа подсохнет поверх можно использовать прописанные врачом мази и пасты.
Лечение импетиго народными методами
Лечение импетиго народными средствами демонстрирует свою эффективность, особенно если применяется вместе с традиционным лечением. Со своим лечащим врачом можно обсудить следующие рецепты для домашнего приготовления:
Лечение импетиго во время беременности
Риск импетиго у беременных женщин обуславливается гормональной перестройкой и снижением защитных свойств организма, за счет чего увеличиваются шансы на присоединение бактериальной патогенной микрофлоры. Импетиго для беременных женщин не столько опасно само по себе, сколько тем, что является следствием наличия в организме бактериального агента. Это может быть инфекционное поражение локального характера, бактерия может распространиться и вглубь организма.
Лечение импетиго при беременности нужно начинать как можно раньше, отдавать предпочтение препаратам для наружного применения, однако их назначению должна предшествовать профильная диагностика с целью установить возбудителя. Предпочтение отдается самым безопасным препаратам, оценивается потенциальная польза в соотношении с вероятным риском. Предполагаемая польза для матери должна превышать потенциальный риск младенца, препаратом выбора может быть тот же Банеоцин, если доктор не имеет возражений.
К каким докторам обращаться, если у Вас импетиго
Дерматолог обычно ограничивается клинической диагностикой импетиго, при необходимости могут быть назначены мазки по Граму или посевы на предмет обследования бактериологической флоры. Идентификация возбудителя целесообразна для определения его чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать наиболее адекватное средство для лечения импетиго .
Требуется дифференциальная диагностика импетиго с дерматитами, осложненной чесоткой, герпесом, буллезным пемфигоидом, поздней кожной порфирией.
Лечение других заболеваний на букву - и
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
