Цирроз печени у детей анализ крови

Показатели крови при циррозе печени

Цирроз печени – это довольно распространенная патология и одна из наиболее частых причин смерти. Среди всего многообразия признаков данного заболевания выделяются различные лабораторные исследования.

Цирроз печени у детей анализ кровиКакие анализы показывают цирроз печени

В диагностике цирроза помогают многие исследования: общий анализ мочи, крови, анализы кала, но главными являются разнообразные биохимические анализы.

В некоторой степени могут помочь и иммунологические исследования: они необходимы для установления причины цирроза.

Кроме того, показатели анализов при циррозе печени: билирубина, альбумина, протромбинового времени наряду с другими признаками помогают установить степень тяжести заболевания.

Основным лабораторным исследованием, которое помогает диагностировать цирроз печени, остается биохимический анализ крови.

Анализы мочи при циррозе печени

В связи с тем, что патология печени не может не отразиться и на остальном организме, изменения происходят и в общем анализе мочи. В активную фазу процесса там может обнаружиться белок, цилиндры, а также эритроциты, лейкоциты, билирубин.

В нормальном анализе мочи этих включений нет либо они встречаются в небольшом количестве: белок до 0,03 г, эритроциты – единичные, цилиндры могут быть только гиалиновые, остальные – патология, лейкоциты – до 3 единиц в поле зрения у мужчин и до 5 единиц у женщин, билирубин отсутствует совсем.

Показатели крови при циррозе печени

В общем анализе крови при циррозе печени происходят следующие изменения: снижается уровень гемоглобина, в активную фазу повышаются лейкоциты. В норме гемоглобин у мужчин держится не ниже 130 г/л, а у женщин – не ниже 120 г/л, лейкоциты находятся в пределах 4-9*10⁹/л.

При циррозе печени происходит ускорение СОЭ более 10 мм/ч у мужчин и более 15 мм/ч у женщин. Увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов – чаще всего указывает на воспалительный процесс в организме.

Изменение СОЭ при циррозе печени связано не только с собственно воспалительными явлениями, но и с изменением белкового состава крови: уменьшается содержание альбуминов.

Биохимия крови при циррозе печени

Основным и наиболее специфическим изменениям подвергаются биохимические показатели крови при циррозе печени.

Происходит изменение следующих значений:

  • Билирубина – увеличиваются все его фракции
  • Трансаминаз – аланин- и аспартатаминотрансферазы - увеличиваются
  • Гамма-глутамилтранспептидазы - увеличивается
  • Щелочной фосфатазы - увеличивается
  • Альбуминов - снижаются
  • Глобулинов - увеличиваются
  • Протромбина – уменьшается
  • Протромбинового времени - увеличивается
  • Мочевины - уменьшается
  • Холестерина - уменьшается
  • Гаптоглобин – увеличивается
  • Специфических печеночных ферментов – увеличиваются
  • Какой показатель билирубина при циррозе печени? Билирубин – это продукт распада гемоглобина из эритроцитов, который перерабатывается в печени. Билирубин существует в двух формах – свободной и связанной, кроме того при расчете количества билирубина при циррозе печени учитывается и общее значение.

    Цирроз печени у детей анализ кровиВ крови билирубин существует в свободной форме, а в печени происходит его связывание и обезвреживание, после чего с током желчи он покидает печень, а затем и полностью выводится с калом. Т.к. это вещество имеет желто-зеленую окраску, именно оно и обуславливает цвет каловых масс.

    Кроме того, повышение билирубина при циррозе печени объясняет и желтизну кожных покровов – данный продукт остается по большей части в несвязанной форме и попадает с током крови к коже и слизистым оболочкам. Т.к. свободный билирубин является токсичным веществом, он вызывает кожный зуд.

    Особенно опасно длительное повышение показателей билирубина при циррозе печени для нервной системы. Во многом это объясняет возникновение печеночной энцефалопатии.

    Нормы билирубина даны ниже:

    Общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л

    Свободный (непрямой) – до 17,1 мкмоль/л

    Связанный (прямой) – до 4,3 мкмоль/л

    Показатели билирубина при циррозе печени могут в несколько раз превышать эти цифры, особенно это наблюдается по мере прогрессирования заболевания.

    Анализы на ферменты при циррозе печени

    При этой патологии происходит повышение всех ферментов печени: и специфических, и неспецифических. Повышение уровня неспецифических ферментов может говорить не только о заболеваниях печени, нарушение же показателей анализов специфических ферментов возможно только при циррозе печени.

    К неспецифическим ферментам относятся трансаминазы, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза. Нормальные показатели этих анализов:

    Гамма-глутамилтранспептидаза – до 61 МЕ/л у мужчин и до 36 МЕ/л у женщин

    Трансаминазы – до 40 МЕ

    Щелочная фосфатаза – до 140 МЕ/л

    В биохимии крови при циррозе печени определяется повышение уровня следующих специфических ферментов: аргиназа, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза и т.д. Они являются маркерами нарушения функции печени.

    Цирроз печени вызывает и другие изменения в биохимическом анализе крови. Так, изменяется белковый состав крови: происходит понижение альбуминов менее 40 г/л и повышение глобулинов.

    Мочевина снижается менее 2,5 ммоль/л, холестерин – менее 2 ммоль/л. Повышается гаптоглобин – показатель воспалительного процесса.

    Какие еще анализы показывают цирроз печени?

    Кроме вышеперечисленных, появляются изменения в гормональном статусе, а также иммунологические. При первичном билиарном циррозе в крови находят антитела к митохондриальным мембранам.

    Гормональные изменения связаны с тем, что многие гормоны синтезируются в печени. Анализ крови на гормоны при циррозе печени может выявить снижение количества тестостерона и повышение эстрогенов.

    Кроме того, повышается инсулин – вещество, отвечающее за утилизацию глюкозы.

    Как определить степень тяжести процесса по анализам?

    Некоторые показатели крови используются для определения степени тяжести по Чайлд-Пью. Это билирубин, альбумин, протромбиновое время. Определенный уровень соответствует тому или иному количеству баллов. Чем больше общая сумма баллов, тем тяжелее цирроз.

    В этой таблице также учитываются и другие признаки: асцит, энцефалопатия и питание.

    Какой билирубин, альбумин, протромбиновое время и другие факторы обеспечивают 1 балл при циррозе печени? Показатели билирубина – менее 2 мг%, альбумина – более 3,5 г%, протромбиновое время (ПТВ) увеличено на 1-3 секунды (норма 11-16 секунд), асцита и энцефалопатии нет, питание хорошее.

    2 балла дается за следующие показатели: билирубин – 2-3 мг%, альбумин – 2,8-3,5 г%, ПТВ – увеличено на 4-6 с, асцит выражен умеренно, энцефалопатия легкой степени, питание среднее.

    3 балла обеспечивается цифрами: билирубин – более 3 мг%, альбумин – менее 2,8 г%, ПТВ – увеличено более, чем на 6 с, асцит значительный, питание сниженное вплоть до истощения, энцефалопатия тяжелая.

    Общая сумма баллов определит класс цирроза печени: 5-6 – A (легкая степень), 7-9 – B (средняя степень), 10-15 – C (тяжелая степень).

    Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

    Пожалуйста, оцените этот материал!

    Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

    Циррозом печени называют хроническое заболевание, характеризующееся необратимым разрушением и перерождением ее тканей, вследствие чего происходит нарушение функционирования органа.

    Встречаемость болезни среди населения велика и достигает 30%, причем в 20% случаев она протекает бессимптомно. Наблюдается цирроз у всех возрастных групп (чаще после 40), у мужчин возникает в 3 раза чаще по сравнению с женщинами.

    Причины

    Возникновение заболевания связывают с рядом факторов.

  • Цирроз печени у детей анализ кровиАлкоголь и (или) курение оказывают токсический эффект на клетки печени, вызывая воспалительные процессы и замещение функциональной ткани на соединительную
  • Вирусные гепатиты (включая В, С и D) приводят к хроническому воспалению печени, которое при отсутствии лечения перерастает в цирроз
  • Заболевания желчевыводящих протоков способствуют возникновению застоев желчи и ее накоплению в печени, что оказывает токсический эффект и развитие болезни
  • Долгое употребление токсичных лекарственных средств (антибиотиков, снотворного, противовирусных и противовоспалительных препаратов) негативно влияют на ткани органа
  • Длительный застой в печени венозной крови при сердечно-сосудистых заболеваниях приводит к переполнению органа кровью и увеличению в размере. В результате возникает сдавливание питающих печень артерий и отмирание ее тканей
  • Аутоиммунное поражение печени приводит к уничтожению собственных тканей органа
  • Гемохроматоз - наследственное заболевание стимулирует накопление железа в печени, что вызывает нарушение ее клеточной структуры.
  • Общие симптомы заболевания

    Цирроз имеет ряд характерных проявлений, количество и степень которых связаны с уровнем повреждений тканей печени. Однако клинические симптомы цирроза не всегда выражены, в результате чего часто заболевание выявляют случайно (при медицинском осмотре или обследовании по другому поводу).

  • Увеличение объема органа из-за разрастания соединительной ткани
  • Ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи или физических нагрузок
  • Цирроз печени у детей анализ кровиДиспепсические проявления (уменьшение аппетита, рвота, тошнота, горечь во рту. понос, вздутие) в результате нехватки желчи для пищеварения
  • Общая слабость, низкая работоспособность, снижение веса
  • Высокая температура вследствие хронического воспаления
  • Частые кровотечения из дёсен, носа, пищевода
  • Склер глаз, желтуха кожи, потемнение мочи и осветление кала по причине высокого количества билирубина в крови вследствие застоя желчи
  • Кожный зуд из-за накопления в ней желчных кислот
  • Анемия вследствие интоксикации крови
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит ) в результате повышения давления в печеночной вене
  • Рост размера селезёнки из-за нарушения кровотока в печени
  • Нарушение гормонального статуса с увеличением уровня эстрогенов, что вызывает появление сосудистых звёздочек на коже, уплотнение мужских молочных желез
  • Снижение иммунитета . энцефалопатия (сонливость, тремор, спутанность сознания, ухудшение ориентации).
  • Цирроз печени у детей анализ крови

    Виды заболевания

    В основу классификации заболевания положено разделение форм цирроза в зависимости от причины его возникновения, степени и характера повреждения печени.

    По причине развития цирроза

  • Цирроз печени у детей анализ кровиБилиарный цирроз развивается на фоне нарушения оттока желчи
  • Алкогольный цирроз возникает вследствие избыточного употребления спиртосодержащей продукции
  • Вирусный цирроз развивается при гепатитах
  • Лекарственный цирроз начинается при долгосрочном приеме некоторых медикаментов
  • Застойный цирроз возникает при нарушении кровоснабжения печени.
  • По уровню повреждения печени

  • Компенсированная форма характеризуется наличием изменений в печени и отсутствием проявлений цирроза
  • Субкомпенсированная форма связана с постепенным появлением клинических симптомов заболевания (ухудшения самочувствия, потемнения мочи, кровоточивости десен)
  • Декомпенсированная форма отличается развитием печеночной недостаточности, асцита, кровотечений из вен желудка и пищевода, нарушением функций головного мозга.
  • По степени поражения ткани органа

    При любых проявлениях заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу!

    Мелкоузловой (возникновение небольших очагов рубцовой ткани)
  • Крупноузловой (развитие больших очагов)
  • Смешанный (образование рубцовых узлов разных размеров).
  • Диагностика заболевания

    Диагностирование заболевания основано на проведении общего и биохимического анализа крови, кала, наличия маркеров вирусного гепатита, инструментального и цитологического исследования печени.

    1. Цирроз печени у детей анализ кровиОбщий анализ крови
    2. Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов)
    3. Низкий уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов
    4. Высокое содержание лейкоцитов.
    5. Биохимический анализ крови
    6. Низкое содержание общего белка и альбуминов, фибриногена, протромбина
    7. Высокий уровень билирубина и глюкозы, щелочной фосфатазы.
    8. Маркеры вирусного гепатита
    9. Копрологический анализ
    10. Стеаторея (появление жира из-за нарушения липидного обмена)
    11. Креаторея (содержание непереваренных белков)
    12. Обесцвечивание кала (недостаток билирубина).
    13. Инструментальные исследования
    14. УЗИ (диагностика увеличения печени, наличия воспалений, изменения структуры)
    15. Сканирование печени (оценка функций органа)
    16. Компьютерная томография (исследование срезов печени, анализ её размеров, неровностей, узлов).
    17. Биопсия (анализ вида ткани печени: функциональная или соединительная)

    Лечение

    Методы лечения при циррозе печени индивидуально определяются врачом и зависят от симптомов и тяжести болезни.

    Препараты и хирургия

    Лекарственная терапия назначается курсами по несколько месяцев

  • Цирроз печени у детей анализ кровиЛив.52, Эссенциале (гепатопротекторы) защищают клетки печени, улучшают обменные процессы, увеличивают выделение желчи. Лив.52 принимают 3 раза в сутки по 2 таблетки.
  • Витамины способствуют улучшению обмена веществ в печени . Витамин В1 назначают по 20-50 мг 1 раз в день не менее 2 раз в год.
  • Мезим, Панкреатин (ферменты) устраняют диспепсические расстройства, восполняют ферментативную недостаточность печени. Мезим применяют при приеме пищи по 2 таблетки.
  • Метоклопрамид (Прокинетик) уменьшает вздутие и обладает противорвотным эффектом. Назначается 3 раза в день по одной таблетке.
  • Активированный уголь, Энтеросорбент (адсорбенты) используют для очищения кишечника, увеличения дезинтоксикационной способности печени. Уголь принимают 3 раза за сутки по 1 таблетке на каждые 10 кг веса пациента за полчаса до еды курсом 10-14 дней.
  • Урсодезоксихолевая (желчная) кислота используется для выведения желчи, стимуляции сокращения стенок желчного пузыря по 10 мг/кг перед сном.
  • Линекс, Бифидумбактерин (пробиотики) применяют для восстановления нормофлоры кишечника. Линекс назначают 3 раза в день по 2 капсулы в течение 2-4 недель.
  • Трансфузионная терапия (введение в организм пациента биологических жидкостей: эритроцитов, плазмы, электролитов) используется в условиях стационара при значительных кровотечениях, асцитах и энцефалопатии.

    Хирургическое лечение (трансплантация печени) используется при выраженном циррозе (значительной замене функциональной ткани печени на соединительную), общем тяжёлом состоянии, не поддающемся медикаментозной терапии.

    Для операции необходим донор. Прогноз лечения благоприятен до 80-90%, в остальных случаях развиваются осложнения.

    Народные методы лечения

    Цирроз печени у детей анализ кровиПри циррозе печени широко используется фитотерапия для очистки печени и улучшения выведения желчи.

  • Сбор на основе овса, листьев брусники и берёзовых почек следует пить ежедневно по 1/3 стакана
  • Настой из коры ивы необходимо вскипятить и хранить 2 суток, затем употреблять 3 раза в день по 1/3 стакана до приема пищи
  • Каждый день необходимо употреблять по 1 стакану сока из свеклы и редиски.
  • Осложнения

    Наиболее часто встречаются следующие осложнения.

  • Кровотечение из вен пищевода
  • Развитие инфекции и перитонита
  • Злокачественное перерождение клеток (рак) печени
  • Печеночная кома (отсутствие функционирования органа).
  • Сколько живут при циррозе печени

    Развитие цирроза печени обычно происходит в течение многих лет (15 лет и более). Быстрое усугубление заболевания (за 1 год) наблюдается в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм пациента.

    Продолжительность жизни напрямую связана с причиной возникновения цирроза, стадии, на которой заболевание было выявлено и методов лечения.

    При компенсированном циррозе 50% пациентов живут 7-10 лет, остальные меньше.

    При субкомпенсированной форме 40% больных живут 5 лет.

    На декомпенсированной стадии 10-40% людей живут около 3 лет.

    Диета при заболевании

    Цирроз печени у детей анализ кровиПри лечении цирроза следует придерживаться диетического питания с минимумом соли, приправ.

  • Нельзя употреблять жареную, жирную пищу, консервы
  • Рацион должен содержать много овощей и фруктов, морепродуктов
  • При наличии отёков или асцита – ограничить употребление жидкости до 1 л в сутки.
  • У детей

    Случаи возникновения цирроза у детей, включая новорождённых, встречаются реже, чем у взрослых. Развитие заболевания младенцев может быть связано с перенесенной матерью вирусной инфекцией (гепатитом, цитомегалией, краснухой), при которой вирусы передаются плоду.

    Чаще всего у детей цирроз выявляют у мальчиков школьного возраста . Лечение цирроза у детей считают малоэффективным, а прогноз течения заболевания - неблагоприятным.

    Своевременное проведение диагностики и лечения позволит существенно увеличить шанс на благоприятный исход.

    Цирроз печени у детей

    Несмотря на то, что цирроз печени чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, в детском возрасте такая патология тоже может возникнуть.

  • Вирусный гепатит
  • Аутоиммунный гепатит
  • Воздействие токсических веществ
  • Первичный билиарный цирроз
  • Синдром Алажиля (наследственная артериопеченочная дисплазия)
  • Употребление алкогольных напитков
  • Венозный застой в печени (сердечная недостаточность)
  • Наследственные метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина, гликогеноз, муковисцидоз)
  • Криптогенный цирроз печени (с невыясненными причинами)
  • Другие виды цирроза (туберкулузный, сифилитический и т.д.)
  • Во многом причины цирроза печени у детей такие же, как и у взрослых.

    Вирусные гепатиты, к сожалению, поражают не только взрослых, но и детей. Разрушение печени при воздействии вирусов гепатита и прогрессирование цирроза происходит быстрее, чем при многих других причинах.

    Аутоиммунный гепатит характеризуется довольно агрессивным течением и быстрым переходом в цирроз. Механизмы его развития пока достоверное не известны.

    Заболевают чаще всего женщины, возраст которых составляет 10-30 лет. Около половины всех заболевших – девочки и девушки от 10 до 20 лет.

    Опасным является и то, что может не быть никаких симптомов до развития серьезного поражения печени.

    Воздействие токсических веществ, в том числе и лекарств, также может быть одной из причин цирроза печени у детей. Сюда относятся отравления грибами, особенно бледной поганкой, применение токсичных лекарственных препаратов.

    Изониазид (препарат для лечения туберкулеза), цитостатики (метотрексат – им лечат лейкемии, лейкозы) при длительном использовании могут вызвать цирроз печени у детей.

    Первичный билиарный цирроз редко поражает детей, т.к. это заболевание более характерно для лиц 40-50 лет. Причины его не выяснены окончательно.

    Синдром Алажиля, или артериопеченочная дисплазия – это генетическое заболевание, которое проявляется характерным внешним видом, нарушениями сердечно-сосудистой системы, аномалиями развития позвоночника, хроническим холестазом (затруднением тока желчи).

    Из генетических аномалий дети рождаются с недоразвитыми желчными протоками внутри печени, что препятствует нормальному току желчи. В конечном итоге это приводит к развитию цирроза. Этот вид относится к врожденному циррозу печени.

    Злоупотребление алкоголем, к сожалению, является одной из причин цирроза печени и у детей.

    Это связано с ранним началом употребления алкоголя, часто у детей и подростков с низким уровнем жизни, хотя социальный уровень далеко не всегда играет роль.

    Цирроз печени у детей нередко развивается на фоне правожелудочковой сердечной недостаточности, которая приводит к венозному застою в печени. Сердечная недостаточность у детей развивается из-за различных врожденных пороков сердца.

    Большая группа заболевания является еще одним из видов врожденного цирроза печени – это нарушения обмена веществ наследственного характера. Различают несколько таких заболеваний:

    1. Гемохроматоз – заболевание, при котором проявляется недостаток ферментов, отвечающих за всасывание железа в кишечнике. Это приводит к тому, что железо в большом количестве попадает в кровоток, а затем и в печень, и откладывается там, вызывая цирроз.
    2. Болезнь Вильсона-Коновалова характеризуется нарушением метаболизма меди, по причине чего медь откладывается в печени и приводит к циррозу.
    3. Дефицит альфа-1-антитрипсина – еще одна наследственная патология, при которой снижается уровень альфа-1-антитрипсина. Это вещество влияет на подавление активности некоторых ферментов, которые разрушают белки (трипсина, тромбина, хемотрипсина и т.д.). При дефиците альфа-1-антитрипсина происходит их накопление и повреждение клеток печени.
    4. Гликогенозы – это целая группа заболеваний, при которых нарушается обмен гликогена из-за дефицита ферментов, регулирующих его. При этом молекулы гликогена нарушаются, наблюдается его избыток и излишнее накопление во многих органах, в том числе печени, что приводит к циррозу.
    5. Муковисцидоз – патология экзокринных желез (желез, отвечающих за секрецию желудочно-кишечного, дыхательного трактов, и серозных желез – слезных, потовых, слюнных). Это приводит к изменению обмена натрия, повышению вязкости желчи, а затем и закупорке желчных протоков. Впоследствии развивается цирроз.

    Криптогенный цирроз – это цирроз печени у детей с невыясненными причинами. К такому типу относится, например, индийский детский цирроз.

    Он появляется в Индии у детей в возрасте 1-3 лет, чаще всего в сельской местности или у семей средних доходов. Развивается болезнь очень быстро, уже через 1 год может наступить смерть.

    Туберкулезный цирроз развивается вследствие туберкулеза печени. Его следует отличать от токсического цирроза при лечении туберкулеза легких и других органов.

    Цирроз печени по причине сифилитической инфекции является крайне редким заболеванием. Сифилитический цирроз печени развивается только у новорожденных.

    Цирроз печени: симптомы у детей

    Цирроз печени проявляется следующими симптомами у детей:

    1. Желтуха
    2. Зуд кожи
    3. Увеличение печени и селезенки
    4. Болезненность в правом подреберье
    5. Похудение, плохой аппетит
    6. Слабость
    7. Расширение подкожных сосудов на груди, животе
    8. Голова медузы – расширенные вены на коже живота
    9. Кровотечения из пищевода, кишечника, желудка
    10. Увеличение живота

    Цирроз печени у детей анализ кровиПри циррозе печени, в том числе у новорожденных детей выявляются следующие изменения в лабораторных обследованиях:

    1. Снижение альбумина, холестерина, протромбина, фибриногена
    2. Повышение протромбинового времени, АсТ, АлТ, гамма-ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина

    Повышение билирубина и желтуха далеко не всегда являются симптомами цирроза печени у новорожденных. Чаще всего это признаки физиологической желтухи либо гемолитической болезни новорожденных.

    Инструментальные исследования: симптомы цирроза печени у детей

    На УЗИ отмечается увеличение печени и селезенки, повышенная эхогенность печени, нарушение кровотока в системе портальной вены, жидкость в брюшной полости (асцит). Иногда печень на УЗИ уже уменьшена, это значит, что процесс зашел слишком далеко.

    На эзофагогастродуоденоскопии можно увидеть варикозно расширенные вены.

    Биопсия печени дает установить точный диагноз. При гистологическом исследовании препарата обнаруживается нарушение строения печеночных долек, узлы регенерации, разрастания соединительной ткани вокруг ложных долек.

    Симптомы осложнений цирроза печени у детей

    У детей развиваются те же осложнения, что и у взрослых. Выделяют следующие осложнения:

    1. Портальная гипертензия – повышенное давление в системе воротной вены. Этот процесс приводит к образованию нескольких групп коллатералей – обходных путей для тока крови. С портальной гипертензией связаны многие другие осложнения: расширение вен пищевода, желудка, других органов, кровотечения из расширенных вен, асцит.
    2. Асцит, в свою очередь, может привести к развитию спонтанного бактериального перитоните. Он проявляется повышенной температурой, болью в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, стиханием кишечных шумов, уменьшением перистальтики кишечника. Перитонит является очень опасным осложнением с высокой смертностью.
    3. Печеночная энцефалопатия развивается, в первую очередь, в связи с нарушением утилизации продукта распада белка – аммиака. Энцефалопатия проявляется нарушением режима сна и бодрствования, поведения, реакции на окружающее. Однако диагностика печеночной энцефалопатии у маленьких детей, особенно до года, довольно сложна в связи с особенностями развития. Поэтому для постановки диагноза энцефалопатии у детей используют данные ЭЭГ (электроэнцефалографии). Также исследуют содержание аммиака в крови.

    Лечение цирроза печени у детей

    В первую очередь, назначается диета – стол № 5. Диета должна быть богата витаминами, минералами, быть довольно калорийной, но не содержать большого количества жиров, особенно жареных продуктов.

    При асците и портальной гипертензии ограничивается соль. При этом необходимо употреблять калий в достаточном количестве, возможно, в виде витаминно-минеральных комплексов.

    При портальной гипертензии назначаются мочегонные: спиронолактон, фуросемид. При их употреблении необходим тщательный контроль массы тела, уровня электролитов.

    Если асцит не лечится с помощью диуретиков, проводят лапароцентез (удаление жидкости через прокол в животе).

    При снижении уровня альбумина назначается его внутривенное введение.

    Для коррекции портального давления назначается обзидан (пропроналол). Он уменьшает кровоток в системе воротной вены, таким образом, снижая давление в ней.

    Печеночная энцефалопатия требует диеты с пониженным содержанием белка. Для снижения уровня аммиака используется лактулоза.

    Хирургическим методом лечения цирроза печени является ее пересадка. Положительный эффект при пересадке достигается у 90 % больных. Показания для трансплантации определяются врачами по специальным критериям.

    Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

    Пожалуйста, оцените этот материал!

    Цирроз печени: виды, стадии и лечение заболевания

    Цирроз печени у детей анализ кровиГлавное, что стоит уяснить человеку, которому поставлен диагноз «цирроз печени», и его близким, это то, что данное заболевание – не приговор. Цирроз печени излечим: смертность от этой болезни ранее составляла порядка 20 человек на 100 000 населения, а теперь за счет совершенствования медикаментозных препаратов и методики пересадки органа летальный показатель и того меньше.

    Симптомы и развитие болезни цирроз печени

    Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением дольковой структуры этого важнейшего органа за счет разрастания соединительной ткани.

    Выраженность клинических симптомов цирроза печени зависит от причин возникновения цирроза, активности его прогрессирования и степени поражения печени.

    Первоначально заболевание цирроз печени протекает с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности и др.).

  • периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков
  • быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка)
  • кожный зуд
  • повышение температуры тела
  • носовые кровотечения .
  • При дальнейшем развитии цирроза печени возникают:

  • желтуха
  • признаки портальной гипертензии (повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации: в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене)
  • варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен.
  • Как правило, прогрессирующий цирроз печени у человека ведет к снижению массы тела, дистрофии.

    Характерные признаки заболевания:

  • ладонная эритема (покраснение ладоней)
  • также симптомом цирроза печени являются телеангиэктазии («сосудистые звездочки», проступающие на лице и теле, тонкие подкожные сосуды)
  • у мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Выявив симптомы цирроза печени, лечение должно быть начато незамедлительно.

    Диагностика цирроза печени и осложнения заболевания

    Основными осложнениями цирроза печени являются:

    1. Печеночная энцефалопатия.

    3. Портальная гипертензия.

    4. Инфекционные осложнения (чаще всего встречаются инфекции дыхательных путей и мочевыделительной системы).

    Диагностика болезни цирроз помощи проводится при помощи лабораторных и инструментальных исследований.

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • иммунологическое исследование крови.
  • УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
  • Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
  • Биопсия печени (взятие пункции осуществляется тонкой длинной иглой, которую вводят через кожу в печень под контролем УЗИ-аппарата) — самый эффективный метод, позволяющий увидеть под микроскопом строение печени и установить стадию заболевания.
  • К диагностической лапароскопии прибегают, если имеются сомнения в диагнозе. Она выполняется путем введения специальной камеры через отверстие на передней стенке живота и позволяет получить дополнительные сведения о состоянии органов и сосудов брюшной полости.
  • Какие бывают типы цирроза печени: классификация разновидностей

    Цирроз печени у детей анализ кровиВ этом разделе статьи описано, какой бывает цирроз печени по морфологическим признакам, этиологии и клиническому лечению.

    I. Виды цирроза печени по морфологическим признакам:

    Цирротичная печень не только увеличена или уменьшена в размерах, она также необычайно плотная, шероховатая и бугристая, поскольку внутри нее происходит избыточное разрастание соединительной ткани (фиброз) и формирование ложных долек за счет образования узелков. В зависимости от размера узелков различают 3 вида цирроза.

    1. Микронодулярный (мелкоузловой) цирроз — диаметр узелков колеблется в промежутке 13 мм. Размер печени при этом может оставаться нормальным, но чаще всего она несколько увеличена. Эта форма характерна для алкогольного цирроза, а также цирроза, связанного с нарушением оттока желчи и нарушением оттока венозной крови.

    2. Макронодулярный (крупноузловой) цирроз — диаметр узелков от 3 мм и более. Сама печень при этом, как правило, значительно увеличена, хотя в отдельных случаях может быть и уменьшена. Этот вид цирроза наблюдается при болезни, вызванной хроническим вирусным гепатитом, и некоторых генетических нарушениях (дефицит фермента альфа-1-антитрипсина).

    3. Смешанный цирроз — диагностируется при наличии практически одинакового количества крупных и мелких узелков. Представляет собой промежуточную стадию перехода микронодулярного цирроза в макронодулярный.

    II. Типы цирроза печени по этиологии:

    2. Алкогольный цирроз. Вследствие длительного злоупотребления алкоголем сначала развивается жировая дистрофия печени, затем — алкогольный гепатит и, наконец, цирроз.

    3. Лекарственный цирроз возникает в результате длительного приема ряда лекарственных препаратов, которые в больших количествах способны пагубно влиять на клетки печени (например, некоторые антибиотики).

    4. Вторичный билиарный цирроз развивается при длительной закупорке внепеченочных желчных путей желчным камнем, послеоперационным рубцом или доброкачественной опухолью.

    5. Врожденный цирроз проявляется при следующих заболеваниях:

  • Вирус гепатита С называют ласковым убийцей: это заболевание в 97 % случаев приводит к циррозу печени, но при этом на протяжении длительного времени не имеет никаких клинических проявлений.
  • гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона—Коновалова, характеризующаяся нарушением метаболизма меди)
  • гемохроматоз (нарушение обмена железа с накоплением его в печени)
  • гликогенозы (недостаток ферментов, участвующих в обмене гликогена).
  • сердечной недостаточностью
  • констриктивным перикардитом (утолщение и сращение листков перикарда, приводящего к сдавливанию камер сердца и ограничению их диастолического наполнения)
  • болезнью Бадда—Киари (нарушение оттока крови из печени).
  • 7. Алиментарный цирроз возникает при тяжелой форме сахарного диабета и ожирении.

    8. Циррозы печени неясной этиологии:

  • криптогенный (является основным показанием для трансплантации печени, поскольку развивается очень быстро)
  • первичный билиарный (характерен в основном для женщин в период менопаузы)
  • индийский детский (чаще всего встречается в Индии болеют им в основном дети в возрасте от 1 года до 3 лет).
  • III. Классификация цирроза печени по клиническому течению:

    1. Подострый цирроз — начальная стадия развития цирроза печени на фоне острого гепатита.

    2. Быстро прогрессирующий цирроз — клиническая картина выражена ярко, очень быстро развиваются осложнения.

    3. Медленно прогрессирующий цирроз — симптомы этой разновидности цирроза печени развиваются постепенно, болезнь достаточно долго протекает без осложнений.

    4. Вялотекущий цирроз — клинические симптомы практически отсутствуют, изменения в анализах минимальные.

    5. Латентный цирроз печени (от лат. latentis — «скрытый», «невидимый») — первые клинические симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда уже наступило резкое нарушение печеночных функций. Диагноз, как правило, ставится случайно.

    Стадии цирроза печени и профилактика болезни

  • Стадия компенсации — клетки печени работают в усиленном режиме, поэтому симптомы заболевания отсутствуют.
  • Стадия субкомпенсации — появляются первые признаки цирроза. Ресурсы здоровых клеток печени заканчиваются, она функционирует не в полном объеме.
  • Стадия декомпенсации проявляется в виде печеночной недостаточности. Заболевание представляет реальную угрозу для жизни и нуждается в немедленном лечении под наблюдением врачей.
  • устранение или ограничение действия причин, приводящих к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В )
  • своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.
  • Цирроз печени излечим: как лечить заболевание и прогноз жизни

    Существует несколько принципов, как лечить цирроз печени, основными из них являются следующие:

  • устранение причин, приведших к циррозу: при алкогольном циррозе печени необходимо исключить из употребления спиртные напитки, а также провести дезинтоксикационную терапию (выведение из организма продуктов распада алкоголя). Лечение цирроза, возникшего на фоне вирусного гепатита, начинают с лечения гепатита. Если цирроз печени развивается вследствие лекарственного гепатита, необходимо прекратить прием данного препарата
  • назначение диеты, витаминов. гепатопротекторов: рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирного, жареного, острого, копченого, всех видов колбас и консервов. Исключить из рациона грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад, а при развитии асцита — и поваренную соль. Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями
  • устранение осложнений цирроза печени.
  • При неэффективности медикаментозного лечения больным рекомендуется пересадка печени.

    Прогноз цирроза печени определяется многими факторами: причиной, по которой возник цирроз, возрастом больного, стадией болезни, активностью процесса, эффективностью проводимой терапии.

    К сожалению, полностью справиться с данным заболеванием (за исключением случаев, когда была сделана пересадка печени) современная медицина не в состоянии. Однако прогноз жизни при циррозе печени оптимистичен: этот диагноз не смертелен, его нужно и можно эффективно лечить. Устранение изначальной причины, правильный образ жизни, тщательное выполнение рекомендаций врача — все это способствует тому, что цирроз печени долгое время будет оставаться компенсированным.

    Больные циррозом печени признаются ограниченно трудоспособными (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и наличии осложнений — нетрудоспособными (инвалидность II и I группы).

    Источники:
    gemor.su, progastromed.ru, gemor.su, med-pomosh.com

    Следующие:




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Сумма цифр: код подтверждения


    Вас может заинтересовать

    Популярное