Астматический бронхит у детей форум
Астматический бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей
Астматический бронхит - заболевание, которое развивается в бронхах среднего и крупного калибра, чаще всего у детей младшего возраста. Предпосылки к развитию астматического бронхита могут создавать не только аллергены, но также вирусы и болезнетворные бактерии.
Симптоматика
Основным проявлением астматического бронхита является кашель: именно он становится тревожным звоночком для пациента в первые дни болезни. Больные характеризуют кашель как навязчивый, проявляющийся приступами. В преддверии приступа могут отмечаться головная боль, заложенность носа, общее недомогание. Если заболевание носит аллергический характер, то в отсутствии аллергена кашель проходит.
Кроме кашля могут проявляться и другие симптомы астматического бронхита:
- Изменения вегетативного и неврологического характера . Характеризуются повышением потливости, вялостью, быстрой утомляемостью и раздражительностью, нехарактерной для человека.
- Температура тела . Отмечаются незначительные повышения.
- Хрипы в бронхах . Неравномерные хрипы, слышные даже на расстоянии, появляются у пациентов любого возраста на начальных этапах развития заболевания. Могут быть как сухими, так и влажными способны возникать и исчезать в течение дня.
- Проблемы с дыханием . Затрудненный выдох у больных астматическим бронхитом объясняется сужением просвета крупных бронхов.
- Сопутствующие заболевания . Трахеит, аллергические высыпания на коже, ларингит.
Отдельно следует отметить изменения в показателях крови пациентов. Значительно повышается содержание суммарных иммуноглобулинов Е и А, а также эозинофилов. Симптомы носят рецидивирующий характер, проявляются волнообразно - то появляясь, то исчезая.
Астматический бронхит у детей и его особенности
В данном случае мы имеем практически аналогичную симптоматику, которая характеризуется, главным образом, приступами кашля. Но все-таки у малышей заболевание протекает с некоторыми особенностями:
Иногда ребенок вообще не ощущает каких-либо признаков астматического бронхита до обострения болезни: поэтому очень важно быть внимательным к любым похожим симптомам. Так или иначе найти причину заболевания у ребенка проще, чем у взрослого. Приступать к поиску необходимо как можно раньше, иначе бронхит может перейти в хроническую форму.
Диагностика
Лечение астматического бронхита у взрослых и детей назначается специалистом только после тщательного обследования и проверки анализов. Поэтому перед тем, как лечить астматический бронхит, доктор проводит диагностику. В зависимости от жалоб пациента и тяжести заболевания диагностика может состоять из разных компонентов:
Ходом лечения и проведением анализов, как правило, занимаются пульмонологи либо аллергологи-иммунологи, специализирующиеся на работе с данным заболеванием. По каким признакам можно распознать астматический бронхит и как его вылечить? Ищите ответы в следующем видеоролике
Лечение бронхита с астматическим компонентом
Лечение астматического бронхита назначают только после тщательной диагностики пациента и проверки всех анализов. Важно не только выявить причину развития заболевания, но и определить его тип. Всего отмечают три разновидности бронхита с астматическим компонентом, среди которых острый, хронический и обструктивным. После анализов пациенту назначают соответствующее лечение.
Хронический бронхит с астматическим компонентом
Заболевание носит волнообразный характер в форме ремиссий и обострений. Тип лечения в такой ситуации симптоматический, который, чаще всего, состоит из отхаркивающих препаратов. Кроме того, может быть назначено также дополнительное лечение:
- Физиотерапия. Различные типы массажа, целебные прогревания и дыхательная гимнастика - приятные и эффективные методы лечения.
- Ингаляции. Помогают увлажнить дыхательные пути и облегчить дыхание.
Также индивидуально прописываются препараты для лечения каждого симптома бронхита. Например, если болезнь сопровождается повышенной температурой, то прописываются антибиотики против кожных высыпаний используются антигистаминные средства и т.д.
Острый бронхит с астматическим компонентом
Особенность этого заболевания в скоплении слизи в бронхах: именно эта слизь становится причиной приступов кашля и свистящего затрудненного дыхания у пациентов. Если не приступить к лечению вовремя, то оно практически со 100% вероятностью будет повторяться вновь и вновь, пока не примет хроническую форму. Как правило, лечение может быть следующим:
- Бронхорасширяющие препараты для облегчения дыхания.
- Антибиотики для лечения бактериальной инфекции при её наличии.
- Госпитализация для особо серьезных случаев заболевания.
Диагноз ставится после анализа основных симптомов, после чего доктор рекомендует подходящие способы лечения. Вовремя и правильно проведенное амбулаторное лечение поможет избавиться от острого бронхита в сроки до 10 дней.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом
Заболевание может сопровождаться сильными приступами удушья, нарушением бронхиальной проходимости, практически всегда симптомами ОРВИ и отхождением значительного количества мокроты при кашле. После прохождения этапа диагностики доктор назначает комплексное лечение, которое может содержать в себе следующие компоненты:
Также могут быть использованы и дополнительные методы лечения в зависимости от симптомов и сложности заболевания.
Лечение бронхита любого типа может также сопровождаться витаминной терапией для укрепления иммунитета. Для этого специалист может назначить комплекс подходящих мультивитаминов или предложить альтернативный вариант питания с добавлением в рацион большего количества фруктов и овощей. Вылечить астматический бронхит возможно только в том случае, если его вовремя диагностировать и приступить к лечению.
Лечение народными средствами
В большинстве случаев, особенно, если мы имеем дело с заболеванием на ранних этапах, лечебные процедуры в домашних условиях пойдут на пользу пациенту. Дома самостоятельно можно проводить ингаляции, делать ванночки или пить специальные соки и настои по народным рецептам. Изучим самые эффективные способы:
- Ингаляция содовым паром. Вам понадобится 1 литр чистой воды (желательно, фильтрованной), чайная ложка соды и обыкновенный чайник. Воду тщательно размешиваем с содой, наливаем в чайник и ставим кипятиться. Перед самым закипанием на носик чайника одеваем недлинную трубку из бумаги и дышим этим паром.
Также вскипевшую воду с содой можно налить в большую кастрюлю, накрыться над ней полотенцем и дышать 15-20 минут. Такой способ поможет вам облегчить дыхание, а также избавиться от насморка или заложенности носа. - Отвар изюма. Для одной порции вам потребуется небольшой стакан темного изюма, половина чайной ложки свежего лукового сока и полтора стакана воды. Изюм тщательно промываем, заливаем водой и ставим на средний огонь на 45 минут. После этого изюм разминаем вилкой, процеживаем и отжимаем. К полученной смеси добавляем сок лука, интенсивно размешиваем. Полученный напиток необходимо тут же выпить. Продолжайте лечение в течение 10 дней ежедневно по вечерам.
- Настойка из меда и алоэ. Для настойки понадобится прокрученный лист алоэ, мед и кагор в соотношении 1:1:1. Чтобы получилось достаточное количество, рекомендуется брать за единицу 500 грамм. Все компоненты тщательно перемешивают и настаивают в темном месте в течении 10 дней, ежедневно взбалтывая.
Готовый настой используют в период обострений заболевания, употребляя за полчаса до еды три раза ежедневно по 30 грамм (столовая ложка).
Хорошими средствами являются горчичные или мятные ванночки для ног, которые эффективнее всего проводить на ночь. Лечение тяжелых форм заболевания в домашних условиях может лишь ненадолго ослабить симптомы. Только помощь специалиста поможет вам раз и навсегда избавиться от астматического бронхита.
Читайте также.
Антибиотики при бронхите у взрослых для эффективного лечения
Обструктивный бронхит у детей: симптомы и лечение
Отхаркивающие травы при кашле и бронхите
Лечебные свойства сосновых почек для лечения бронхита и кашля
Лечение бронхита у детей: эффективные народные средстваСимптомы и способы лечения астматического бронхита у детей
Когда врач диагностирует астматический бронхит, симптомы у детей могут быть похожи на обычный бронхит. Многие родители не догадываются, что их ребенок находится в предастматическом состоянии. А от такого состояния один шаг до тяжелого и коварного заболевания - астмы. Если вовремя проявить бдительность и принять меры, есть все шансы не допустить развития астмы. Своевременное обращение к врачу поможет обнаружить астматический бронхит на ранней стадии. Особенно внимательными нужно быть людям, среди родственников которых есть астматики, ведь в развитии астмы значительную роль играет наследственный фактор.
Что такое астматический бронхит
Астматический бронхит представляет собой хроническое заболевание, которое имеет инфекционную или аллергическую природу. Иногда присутствуют оба фактора. Очаг поражения при астматическом бронхите располагается в крупных и средних бронхах. В этом состоит его отличие от бронхиальной астмы, во время которой поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. По этой причине при таком заболевании, как правило, не наблюдаются астматические приступы. Характерной особенностью астматического бронхита является ярко выраженная гиперсекреция, отек и спазмы бронхов крупного и среднего размеров.
Бронхит с астматическим компонентом могут вызвать бытовые аллергены. Например, перья в подушках, шерсть домашних животных, бытовая пыль или пыльца комнатных растений. Также спровоцировать недуг могут вирусы или бактерии. Наиболее вероятным возбудителем заболевания считается патогенный стафилококк. Именно его чаще всего высевают из секрета дыхательных путей. На значение инфекционного фактора в развитии заболевания также косвенно указывает повышение заболеваемости в холодное время года.
Недугу подвержены дети разных возрастных категорий, но чаще всего астматический бронхит диагностируется у дошкольников и школьников младшего школьного возраста. Более других подвержены заболеванию малыши, у которых имеются аллергические заболевания. Недуг носит рецидивирующий характер. Рецидивы, как правило, повторяются с частотой 1 - 2 раз в месяц.
Астматический бронхит считается предвестником астмы. Согласно данным статистики каждый третий ребенок, страдающий этим недугом, со временем заболевает астмой.
Вернуться к оглавлению
Причины развития астматического бронхита
Среди причин заболевания выделяют следующие:
- Инфекционный фактор. Заболевание часто возникает после перенесенного острого респираторного заболевания. Бронхитом могут осложниться пневмония, трахеит или корь. Немаловажную роль в развитии заболевания играет переохлаждение, особенно длительное. поэтому недуг чаще возникает в холодное время года.
- Аллергены неинфекционного характера. Веществами-аллергенами могут быть любые вещества, присутствующие в воздухе, в лекарственных препаратах или в пище. У детей раннего возраста недуг часто развивается на фоне экссудативного диатеза. Аллергический бронхит может иметь сезонный характер, обостряясь в весенне-летнее время года.
- Наследственный фактор. Дети, родители которых страдали астматическим бронхитом или астмой. имеют высокий риск заболевания этими болезнями.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
Недуг возникает и протекает при субфебрильной температуре. Субфебрильная температура представляет собой длительно не спадающую температуру тела в диапазоне 37 - 38 градусов.
Характерным симптомом болезни является навязчивый и надсадный кашель. Иногда он становится приступообразным. Кашлевой рефлекс усиливается в ночное время. Чаще он сухой, но по мере развития заболевания может стать влажным. Приступ кашля легко провоцируется физическими нагрузками, стрессом или холодным воздухом. Бывают случаи, когда ребенок может закашляться после сильного смеха или плача. Больного мучает першение в горле. Иногда заболевание может сопровождаться насморком.
Астматический бронхит оказывает негативное влияние на нервную систему. Заболевшие дети становятся капризными, раздражительными и вялыми. У них наблюдается повышенная потливость.
Во время обострения заболевания у ребенка может быть затруднено дыхание, возможно появление одышки и свистящих шумных выдохов. После результативного откашливания с выделением мокроты больному ребенку становится гораздо легче.
При прослушивании в легких наблюдаются влажные хрипы. Во время обострения заболевания возможны и свистящие сухие хрипы. Но, в отличие от бронхиальной астмы, сухие хрипы прослушиваются на вдохе.
При неинфекционной патологии приступы кашля резко прекращаются после удаления аллергена. Например, после окончания сезона цветения растений, вызывающих у больного аллергическую реакцию, или после удаления из жилого помещения животных.
У малышей бронхит с астматическим компонентом нередко сопровождается аллергическими реакциями -аллергическим диатезом на кожных покровах или нейродермитом.
Как развивается астма
Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.
Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.
У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса - и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.
Не менее важно и второе положение - о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.
"Не все астма, что свистит"
Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.
Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, "перерастет", так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше "взаимоотношениях" с диагнозом "астма" у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.
В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.
То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов - а это и есть бронхиальная астма.
Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:
- дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е)
- дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена)
- дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.
В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.
Формы бронхиальной астмы
Выше мы упоминали о двух формах астмы - аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.
У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.
У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки - это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.
У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку - это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.
Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о "психической астме". Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, - сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.
Как протекает астма
"Обычный" приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.
Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье - очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.
Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.
Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.
Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной - как у здорового ребенка.
А в отношении возможности излечения я всегда "облегчаю душу" родителей - в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.
Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.
Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь - с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу - идеальная спальня для ребенка - тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы - следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.
Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов - для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.
Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.
Очень важно закалять ребенка - это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.
Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку - через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.
Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.
Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море - ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.
Другой частый вопрос - о смене климата. В большинстве случаев "подобрать" климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.
Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.
Альтернативные методы лечения
Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах - иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.
Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа "мы лечились у экстрасенса - и астма прошла" совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!
А вред от всех этих методов один - прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности - не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.
Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.
И не надо забывать, что очень часто астма проходит.
Форум RODITELI.UA
Об астме знают многие родители и боятся этого диагноза настолько, что предпочитают употреблять более безобидные термины: астматический бронхит, обструктивный бронхит, предастма.
В повседневной своей практике врачи-педиатры достаточно широко используют диагноз астматический бронхит, даже в случаях типичной астмы. Подмена диагноза опасного заболевания - бронхиальная астма смягченным астматический бронхит успокаивает родителей больного ребенка и дезориентирует самого врача. Гораздо разумнее признать факт заболевания астмой и своевременно принять все необходимые меры, чем уходить от этого и не лечить ребенка. К ней нельзя относится пренебрежительно-она этого не прощает.
Как бы мы этого не хотели, но, к сожалению, наши дети болеют. Болеют по- разному. Кто-то болеет всегда с высокой температурой, а кто-то кашляет без температуры у кого-то кашель появляется внезапно, среди полного здоровья и так же внезапно исчезает, а у кого-то кашель сопровождается свистом в груди и затрудненным дыханием кому-то свойственны частые бронхиты, а кто-то не редко болеет воспалением легких. И как часто в таких ситуациях мы теряемся, нервничаем, вызываем доктора и применяем сильнодействующие препараты.
Когда ребенок выздоравливает, мы с облегчением вздыхаем и думаем, что больше это не повторится. Но болезнь настигает вновь…. И как важно не упустить время, вовремя разобраться в ситуации, правильно поставить диагноз, своевременно и грамотно лечить такого ребенка. Ведь за такими, казалось бы обычными симптомами и диагнозами, может стоять такое сложное и неоднозначное заболевание как бронхиальная астма.
Что же такое астма? Астма - это аллергическое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, характеризующееся эпизодами затрудненного дыхания или, как говорят врачи - приступами бронхиальной обструкции. Обструкция (в переводе с латинского языка) означает закупорка, нарушение проходимости бронхов. Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета бронхов (обратимое), скопление слизи в них, что у детей вызывает рецидивирующие приступы кашля и свистящих хрипов в грудной клетке и, в итоге, приводит к приступам удушья.
Когда же необходимо задуматься об астме или как заподозрить, что у ребенка возможно развивается бронхиальная астма? Ответ таков:
- если ребенок часто болеет простудными заболеваниями без температуры, а врачи выслушивают у него хрипы и ставят диагноз бронхит, обструктивный бронхит, астматический бронхит или воспалением легких - подумайте об астме
- если у Вашего ребенка до 3 летнего возраста отмечались 3 и более раз эпизоды обструкции и они же продолжают его беспокоить сейчас.
В детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что при бронхиальной астме приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, перерастет, так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы. Фоном для развития бронхиальной астмы у детей, страдающих аллергией служат многократно повторяющиеся бронхо-легочные заболевания.
У многих детей астма протекает без выраженных приступов удушья. Ребенок заболевает внезапно, у него начинается кашель (особенно ночью), возможно Вы слышите некий свист, доносящийся из груди малыша. Участковый врач выслушивает хрипы в легких. Хрипы в легких и кашель могут появится и среди полного здоровья (при смене места жительства, погоды, окружающей температуры воздуха и его влажности). Они могут сами по себе исчезуть без какого-либо лечения. В таких случаях врачи часто ставят диагноз астматический бронхит. Этот диагноз не должен успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы и лечить его надо как бронхиальную астму.
У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной и\или дневной кашель без приступов удушья. т.е ребенок просто кашляет периодически - это тоже форма астмы (так называемый кашлевой вариант астмы), которая со временем может переходить в типичную форму с приступами удушья.
У ряда детей возникают кашель или затрудненное дыхание (одышка) в ответ на физическую нагрузку - это бронхиальная астма физического напряжения.
Многие родители замечают, что при сильном волнении ребенка у ребенка возникает кашель, свист в груди, затрудненное дыхание - это тоже приступ астмы. Волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, часто провоцируют развитие приступа. Симптомы астмы могут вызвать и яркие положительные эмоции ребенка, особенно если они сопровождаются бурной двигательной активностью.
Диагноз астмы подтверждают дополнительные клинические проявления:
- стойкие или периодические кожные аллергические проявления у ребенка (сыпь на коже, покраснение кожи, корочки, трещины) или если ребенок в годовалом возрасте страдал экссудативным диатезом. Наличие аллергических заболеваний у родственников ( родители, бабушки, дедушки, братья,.сестры и др.) является фактором риска по развитию бронхиальной астмы у малыша
- если у ребенка часто заложен нос или беспокоят насморки, зуд в носу, чихание, слезятся, краснеют и чешутся глаза. Все эти симптомы часто являются аллергическими проявлениями со стороны носа и глаз и могут быть или постоянными, или возникать периодически.
Не все астма, что свистит. Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы. Под маской астмы иногда скрываются другие заболевания, которым свойственен кашель и бронхиальная обструкция. Так, ее могут симулировать инородные тела (шелуха семечки, семечко от яблока и др.) в дыхательных путях, что наиболее часто встречается у маленьких детей.
Среди заболеваний, сходных с бронхиальной астмой, описаны различные поражения гортани и трахео-бронхиального дерева, в частности, папиллома бронха. Различные сосудистые аномалии, сдавливая дыхательные пути, вызывают бронхиальную обструкцию и нередко ошибочно квалифицируются как бронхиальная астма. Ее может симулировать туберкулез, а также опухоли бронхов, одышка нейрогенного и психогенного происхождения. Эти псевдоастматические приступы возможны у эмоционально-лабильных детей и взрослых с неврозами и психическими заболеваниями. При дыхательном неврозе больные жалуются на чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, что отличает его от астмы, при которой вдох свободен, а выдох затруднен.
Что подтверждает диагноз астмы? Критерием постановки диагноза бронхиальная астма является исследование функции дыхания (спирометрия) и подтверждение методом спирометрии ответной реакции бронхов на специальные бронхорасширяющие препараты.
Для подтверждения наличия аллергии в организме производят исследование крови на уровень общего иммуноглобулина Е. Высокие показатели этого иммуноглобулина свидетельствуют о наличии (явных или скрытых) в организме аллергических процессов. С целью определения вида аллергена, который вызывает аллергическую реакцию в организме, проводят кожные аллергологические пробы с различными аллергенами (пищевыми, бытовыми (домашняя пыль, пух, перо подушки), шерсть животных, пыльца растений, клещи домашней пыли, бактериальные и др.).
Вид аллергена можно определить и по анализу крови, проведя исследования на специфические (имеется в виду вид аллергена) иммуноглобулины. Это исследование особенно актуально для маленьких детей, которым кожные аллергологические пробы провести невозможно по причине того, что маленький ребенок не в состоянии спокойно высидеть 15-20 минут, не шевелясь и удерживая капельки аллергенов на предплечье. У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса - и не только во время приступа астмы, но и в период кажущегося благополучия.
Длительный (скрыто протекающий) воспалительный процесс и каждое обострение астмы способствуют развитию необратимых изменений в слизистой оболочке бронхов, что, в конечном итоге, приводит к инвалидизации. Так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.
Где можно обследоваться и уточнить диагноз? Так как бронхиальная астма - это аллергическое воспаление дыхательных путей, то установить диагноз этого заболевания следует в специализированных научно-исследовательских институтах, пульмонологических или аллергологических отделениях клинических больниц. Амбулаторно такие пациенты наблюдаются врачами-пульмонологами или аллергологами поликлиник.
Как лечить астму?
Бронхиальная астма, с одной стороны - это особый вид реагирования организма на внешние или внутренние раздражители, а, с другой стороны - это хроническое заболевание, которое периодически обостряется и проявляется симптомами кашля и\или приступами затрудненного дыхания. Астма, как особая предрасположенность организма к аллергическому воспалению - заболевание, которое не излечивается, однако его можно контролировать. Но, если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной - как у здорового ребенка. А в отношении возможности излечения, то в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.
Предупреждение обострений (приступов) астмы является основной задачей, так называемого, базисного лечения. Если у ребенка периодически (пусть даже очень редко) возникают приступы обструкции, значит в бронхах протекает аллергическое воспаление. Хронически протекающее воспаление, приводит к необратимым изменениям в слизистой оболочке дыхательных путей, что усугубляет течение астмы и является причиной все новых и новых обострений. Поэтому, такие дети должны регулярно (непрерывно или периодически) принимать противовоспалительные ингаляционные препараты, которые должен грамотно подобрать врач.
Для снятия приступов удушья тоже существуют ингаляционные препараты, но необходимо помнить, что эти лекарства не лечат, они только расширяют бронхи, восстанавливают нормальное прохождение воздуха по ним, тем самым облегчают состояние больного, выводят его из приступа.
А вот предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения.
Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь - с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Матрас, на котором спит ребенок, следует обтянуть полиэтиленовой пленкой. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы - следует заменить перьевые подушки на специальные гипоаллергенные или ватные.Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов - для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках.
У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами. Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.
Очень важно закалять ребенка - это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа. Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море - ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.
Что ждет в будущем больного ребенка астмой?
При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть. И не надо забывать, что у детей с возрастом клинические проявления астмы могут уменьшится. При своевременно установленом диагнозе, правильном лечении и образе жизни, болезнь может больше и не повториться, хотя склонность к ее проявлению остается.
Бывают случаи, когда классический приступ удушья может произойти всего один или два раза в жизни. Все зависит от вида аллергена, частоты контакта с ним. а также от особенностей реагирования организма.
Как известно: Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Это полностью относится к бронхиальной астме.
к.м.н. Л.Б. Ярощук
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/asthmachild.htm
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
