Панкреатопатия у детей излечима
Особенности развития панкреатита у детей
Панкреатит у детей – крайне серьезный диагноз, учитывая значение поджелудочной железы для полноценной жизни человека.
Раньше средний возраст заболеваемости панкреатитом составлял 50 лет, сегодня болезнь помолодела, и средний возраст уже 39 лет. Увеличилось и количество заболеваний у детей.
В чем же причины постановки такого большого количества диагнозов, как острый и хронический панкреатит у детей?
Как разобраться, правда ли ребенок болен и как подобрать меню, если с поджелудочной железой действительно не все в порядке?
Основные факты о панкреатите
Панкреатит – это не отдельный диагноз, а совокупность различных заболеваний, симптомы которых включают воспаление поджелудочной железы .
Поджелудочная железа выполняет незаменимую роль в пищеварении и является жизненно важным органом.
Еще не так давно считалось, что человек не способен жить без этой части тела, однако сегодня все больше случаев вполне нормальной жизни даже после удаления поджелудочной железы.
Тем не менее, нельзя даже сравнивать качество жизни с полноценно функционирующим, больным и отсутствующим органом.
Поджелудочная железа каждые сутки вырабатывает больше одного литра панкреатического сока, в составе которого присутствует свыше двух десятков ферментов, что расщепляют жиры, белки и углеводы – источник строительного материала и энергии для клеток.
Гормоны щитовидной железы поддерживают в крови постоянный уровень сахара, что также является важной частью энергетического обмена в организме.
Его нарушение – сахарный диабет, существенно осложняет беззаботное существование.
В норме панкреатический сок вместе с ферментами впрыскиваются в двенадцатиперстную кишку, где участвуют в пищеварении.
Однако при панкреатите этого не происходит, сок остается внутри органа и начинает его переваривать.
При этом в кровь попадают отравляющие вещества, которые затем разносятся по организму: в печень, почки, легкие, мозг, сердце, производя в них разрушительное действие.
Панкреатит бывает острый и хронический, отдельно выделяют реактивную форму. Причины этих заболеваний бывают разные: неправильное меню, злоупотребление алкоголем (чаще всего), наследственная предрасположенность, инфекционные болезни, осложнение из-за приема определенных лекарственных препаратов.
Даже из этого неполного списка можно сделать вывод, что необходимы годы на то, чтобы заработать панкреатит. Как же симптомы такого тяжелого состояния могут появиться у маленького ребенка?
Обоснованное сомнение – первый шаг к пониманию. Есть некоторые факты, которые только укрепляют подозрения, например, слишком широкая распространенность диагноза хронический панкреатит у детей стран бывшего Советского Союза.
Несмотря на то, что острый панкреатит у детей и взрослых чаще всего переходит в хроническую форму, очень трудно найти взрослых, больных панкреатитом с детства.
В чем причины, неужели лечение панкреатита у детей настолько успешно, что все они чудесным образом исцеляются при переходе во взрослую поликлинику?
Откуда столько детских панкреатитов?
Острый панкреатит у детей, как, впрочем, и хронический – очень большая редкость, поэтому чрезвычайная распространенность этого диагноза не может не удивлять.
И уж совсем странно выглядит ситуация, когда у маленького ребенка обнаруживают два, а иногда даже три нешуточных заболевания.
Серьезный диагноз обязательно должны сопровождать серьезные объективные признаки. Любое тяжелое хроническое заболевание у ребенка всегда сопровождается задержкой физического развития.
Его можно констатировать при существенном отставании ребенка от сверстников в росте и весе. Речь не идет о реактивном панкреатите, его симптомы и признаки у ребенка естественным образом исчезнут, как только исчезнет причина – основное заболевание.
Причин описанной картины немало. Одна из них – гипердиагностика, свойственная специалистам постсоветского пространства.
Врачи предпочитают перестраховываться, выдавая функциональную норму на УЗИ за подозрение, другие врачи не хотят брать на себя ответственность и снимать это подозрение.
Либо клиницисту неудобно объяснять родителям, что то, что написал в заключении обследования функционалист – бред. И он ставит расплывчатый диагноз, назначая ненужное лечение.
Так у ребенка в юном возрасте за плечами скапливается целый груз диагнозов и опасный для детской психики опыт мыканья по поликлиникам и стационарам.
Коммерциализацию медицины никто не отменял, хотя это одна из неудобных тем, которые не хочется поднимать.
Хорошо одетую маму и ребенка с большей вероятностью пошлют на различные диагностические процедуры, назначат бесполезные, а иногда и откровенно ненужные лекарства, и самое безобидное из всех назначений – это диета при панкреатите у детей.
Проблемы зачастую возникают после того, как бдительную любящую маму встревожат какие-то признаки состояния ребенка, которые она примет за симптомы и обратится к врачу.
У специалиста, безусловно, есть основания для сгущения красок, ведь лучше перестраховаться, чем… Но часто это переходит все границы разумности, логики и медицинских фактов, отчего страдают дети и их семьи.
Есть еще один частый диагноз «панкреатопатия», который звучит пугающе, но на деле означает лишь «что-то непонятное с поджелудочной железой».
Этот диагноз ставится в одном из двух случаев. Либо мама очень хочет лечить своего вполне здорового ребенка, либо есть реальные симптомы (длительная боль возле пупка), но не получается объяснить, с чем они связаны.
Что делать, если ребенку больно?
«Все это хорошо», – скажет кто-то. – «Но как быть, если у ребенка постоянно болит живот?». За ним необходимо наблюдать, отмечая «динамику состояния», как любят говорить врачи.
Если не обнаружатся дополнительные симптомы (высокая температура, нарушения стула и так далее), то самое лучшее, что может сделать любящая мама – сохранять спокойствие.
Беспокойство передастся малышу, и мнительность наверняка сделает свое дело: если кому-то внушать, что он болен, то человек обязательно заболеет.
Можно использовать препараты доврачебной помощи. Самая частая причина болей в животе – спазмы кишечной мускулатуры или колики.
Они существуют столько, сколько существуют дети. Свечи с Папаверином успешно избавляют пищеварительную систему от спазмов, и боль уходит.
При тошноте, рвоте и спазмах гладкой мускулатуры ребенку можно дать под язык мятные таблетки, содержащие мятное масло.
Разумеется, важно показать ребенка грамотному специалисту, но, если вы не уверены в его квалификации и сознательности, то постарайтесь критично отнестись к заключениям, особенно пугающим.
Периодические боли в животе у детей чаще всего имеют функциональный характер, то есть у них просто нет причины, либо ее невозможно определить современными методами диагностики.
Большая часть дискомфортных ощущений в области живота у детей объясняются уязвимостью детской психики, впечатлительностью, негативным климатом дома или в школе.
Исходя из сказанного выше, ребенку так же редко нужно особое меню, как редко у него может появиться настоящий (а не рожденный фантазией врача) панкреатит.
Главный принцип составления меню в детском возрасте – не перекармливать. Переедание – основная причина, по которой у детей появляются симптомы проблем с пищеварением.
«Разумное» меню – это не диета по Певзнеру или изощренно здоровая еда, приготовленная исключительно на пару и из самых полезных продуктов, которые только нашлись в ближайшем супермаркете.
Разумное меню при проблемах с животом – есть меньше, не перекусывать между приемами пищи, снизить жирность, научить ребенка тщательно пережевывать пищу.
Если и это не поможет, то сделайте клизму. Даже если ребенок ходит в туалет регулярно, кишечник может не опорожняться полностью, что вызывает определенные симптомы.
Даже важнее, чем меню – здоровый климат в семье. Если же ребенка усиленно лечить, то это подвергнет его влиянию госпитализма, явления, которое состоит в ухудшении здоровья в результате постоянного пребывания в атмосфере медицинского учреждения.
Панкреатиты у детей - причины, симптомы, диета
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Существуют 2 основные формы этого воспаления: острое и хроническое. Эти формы чаще встречаются у взрослых.
В последние годы принято выделять еще одну - реактивный панкреатит (правильно говорить - реактивная панкреатопатия) - чаще встречающуюся у детей.
При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто попадают в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы: мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.
В 97% случаев основной причиной появления панкреатита являются:Острый панкреатит
Боли не дают больному разогнуться. Движения, кашель или даже глубокое дыхание резко усиливают её. Только полная неподвижность в полусогнутом состоянии и поверхностное частое дыхание, особенно во время приступа, могут облегчить страдания больного.
Во время приступа острого панкреатита категорически запрещается пить или есть. Никакой воды, еды! Полный покой поджелудочной железе!
Дышать лучше часто и поверхностно, чтоб не сдавливать диафрагмой поджелудочную железу и не вызывать новых приступов. Частое поверхностное дыхание, особенно во время приступа, облегчает страдания больного.
Приступ панкреатита может быть недолгим и наступает мнимое облегчение, в любом случае сразу вызывайте скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации.
Хронический панкреатит - это длительное (более 6 месяцев), медленно прогрессирующее нарушение работы поджелудочной железы, сопровождающееся недостатком выделения поджелудочного сока, необходимого для переваривания пищи.
Хронический панкреатит развивается либо после перенесенного приступа острого панкреатита (в 50-70% случаях), либо является первичным и развивается, постепенно и медленно (в 30-40% случаев). Периоды обострений сменяются ремиссиями.
Вначале болезни люди жалуются на периодические запоры и вздутие живота. Затем у них развивается картина вторичного панкреатического колита - стул становится жидким, со специфическим запахом, объем каловых масс увеличивается. Часто возникают кишечные колики, ребенка мучают газы.
Реактивная панкреатопатия - это реакция поджелудочной железы ребенка на какие-то раздражители, она не является отдельным заболеванием.
Возможно возникновение симптомов реактивной панкреатопатии у ребенка, который недавно перенес:Помимо оказания первой помощи, врач назначит необходимые обследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы). По результатам обследования - медикаментозное лечение.
Питание детей при панкреатитеВ последнее время дети стали есть больше запрещенных продуктов и пищу с большим количеством консервантов, других вредных веществ. Поэтому кроме лекарств, назначенных врачом, необходимо соблюдать следующие правила питания:
2-3 раза в неделю можно давать ребенку яйца всмятку. Также разрешаются кисломолочные продукты и нежирное молоко . из сладостей - галетное печенье, сухой бисквит, пастила, зефир, мармелад, запеченные фрукты.
Из питья можно давать отвар шиповника, жидкий кисель, компот из сухофруктов, слабощелочную минеральную воду. Бутылку с водой нужно открыть заранее, чтобы вышел газ. Принимать минеральную воду следует в теплом виде (30-40 градусов), за 45 минут до еды.
По мере выздоровления, с разрешения врача, постепенно переводите ребенка на не измельченные блюда. Понемногу включайте в рацион спелые сырые овощи и фрукты, соки (вначале разбавленные с кипяченой водой напополам).
Полянская Татьяна Анатольевна
Детский гастроэнтеролог высшей категории
У моего ребенка 3г и 5 мес. практически каждый день болит живот в области пупка. Уже где то 3 месяца. Вчера сделали УЗИ брюшной полости и почек,все в норме. Педиатр сказала что это панкреатопатия,хирург смотрел то же самое сказал. Сегодня сдали анализы мочи,кровь и кал.Педиатр посоветовала сдать еще суточный анализ мочи и пока назначила принимать панзинорм и диета No. 5. Но я понимаю что пока
будем пить все будет хорошо,но а после все возобновиться.Я пока не даю панзинорм,п.ч. мне кажется что это повлияет на суточный анализ мочи.Может есть какие то препараты которые нормализируют работу поджелудочной.И вообще мне не понятно в чем разница между панкреатитом и панкреатопатией? Или может причина в чем то другом. Пожалуйста
помогите разобраться и помочь карапузу. Я пересмотрела все вопросы и ответы и форум перечитала но конкретно по поводу панкреатопатии ничего не нашла.
Ребенок активен,ходит по большому раз в день а то и два раза.Но постоянно жалуется на боли.
опубликовано 27/10/2011 14:51
обновлено 31/07/2016
- Болезни, обследования
Отвечает Комаровский Е. О.
В переводе на русский язык с изощренного псевдомедицинского словоблудия, панкреатопатия - это "что-то не так с поджелудочной железой".
По моему глубокому убеждению, панкреатопатия - это такой концентрированный совок, это приговор отечественной педиатрии.
Диагноз ставится исключительно тогда, когда никаких реальных отклонений в состоянии здоровья обнаружить не удается, но либо есть реальные жалобы (а додуматься до реального диагноза не получается), либо ребенок здоров, но мама очень хочет его полечить и может себе это позволить.
Постоянные боли около пупка у детей - это проблема, которой столько лет, сколько существуют дети. И алгоритм помощи, в общем-то, известен, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет либо о перекорме, либо о несвоевременном или неполном опорожнении кишечника.
Поэтому стандартный совет такой: поменьше есть, исключить еду в промежутках между кормлениями, уменьшить жирность, жевать, а не глотать кусками. Не помогает - клизма (несмотря на стул 2 раза), мягкие слабительные, симетикон. Всё.
Но это не для нас, не для совка! Надо ж кому-то втюхать килограммы бактерий и ферментов, дать заработать лаборанту, хирургу и узисту, чтоб никому скучно не было, чтоб мама ценила врачей и жить без них не могла.
Вот я в принципе не могу себе представить, чтоб грязному и голодному поставили диагноз панкреатопатия! Понятно ж ведь, что на мамаше грязного и голодного много не заработаешь.
Многие из нас слышали слово «панкреатит» и знают, что это «когда болит поджелудочная железа». И это, в действительности, почти правильно. А точнее, это воспаление поджелудочной железы (панкреас), сопровождающееся различными нарушениями ее деятельности. Но бывает так, что воспаления нет, а нарушение ферментативной функции поджелудочной железы есть.
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и называется панкреатопатия .
Поджелудочная железа – орган одновременно и внешней и внутренней секреции. Специальные клетки «островков Лангерганса» вырабатывают инсулин, нужный для усвоения глюкозы (внутрисекреторная деятельность). Недостаток инсулина приводит к диабету.
А внешнесекреторная деятельность – выработка пищеварительных ферментов (липаза, амилаза, трипсин).
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ?
Недостаток этих ферментов и приводит к развитию панкреатопатии. Часто развивается у детей. Но бывает и у взрослых – при необычном или избыточном питании. А у пожилых может иметь ишемический (сосудистый) характер.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПАНКРЕАТОПАТИЯ?
Больные жалуются на небольшие боли в левом подреберье и околопупочной области, неустойчивый стул, снижение аппетита. В анализах кала отмечается стеаторея (непереваренный жир). Анализы крови и мочи на ферменты показывают снижение их уровня. На УЗИ чаще всего изменений нет, но иногда поджелудочная железа несколько увеличена.
Нужно обратиться к доктору, чтобы дифференцировать панкреатопатию от других заболеваний.
Проведя обследование, врач назначит оптимальные варианты заместительной ферментной терапии. Раньше ферментативную недостаточность лечили панкреатином. Это лекарство получают из поджелудочной железы животных. Но интенсивная выработка соляной кислоты способствует разрушению панкреатина в желудке. Поэтому в настоящее время чаще назначаются более современные препараты, имеющие защитную оболочку или сформированные в микрогранулы. Выбор конкретного препарата лучше доверить врачу.
Панкреатопатия – не тяжелое заболевание. Своевременное обращение к специалисту убережет Вас или Вашего ребенка от более серьезных болезней.
Еще статьи на эту тему:
Источники:
, , ,
Следующие:
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
