Развитие пневмонии у детей до 1 года

По площади поражения легких различается пневмония:

Наиболее распространенные признаки пневмонии у детей

У детей от 2 лет и старше. После того, как ребенок переболел ОРВИ или гриппом, наблюдается незначительное улучшение состояния, но на третий или пятый день температура вновь начинает повышаться, усиливаются кашель и симптомы интоксикации — вялость, отсутствие аппетита, слабость, сонливость.

Хотя температура обычно не поднимается до высоких цифр, нарастает одышка, и увеличивается число дыханий в минуту. Вирусная пневмония характеризуется выраженной бледностью кожных покровов на фоне гриппа или ОРВИ, и такие жаропонижающие средства, как парацетамол, нурофен, не сбивают температуру должным образом.

У детей до года. После простуды начало воспаления легких можно заметить по нарастающей сонливости, вялости, апатичности малыша. Он может отказаться брать грудь, стать плаксивым, раздражительным. Достаточно низкая температура (37,1–37,3) не отражает степень тяжести состояния и наблюдается достаточно часто.

Другие симптомы — частые срыгивания, приступообразный кашель, рвота, учащенное дыхание, одышка. Заметить одышку у грудничков можно по тому, как часто он совершает дыхательные движения (в течение минуты от 60 и выше). Также при развитии дыхательной недостаточности наблюдается отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания от второй, кивание головой в такт дыхания, стремление малыша лежать на одном боку, синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника, усиливающаяся во время кормления ребенка, и т.п.

Особую сложность для диагностики представляет острая прикорневая пневмония у детей первого года жизни. Такое воспаление легких обычно протекает без повышения температуры и появления одышки. Даже педиатр, вызванный на дом, не всегда при прослушивании легких может поставить этот диагноз, так как хрипы, характерные для пневмонии, не выслушиваются.

Однако, заподозрить прикорневую пневмонию можно на основании следующих симптомов:

Характер развития тех или иных симптомов при пневмонии зависит и от вида возбудителя данного заболевания. Специалисты выделяют атипичную пневмонию, которая протекает со следующей симптоматикой:

1. Резкий подъем температуры до 39,50С с последующим ее снижением до 37,2–37,50С.
2. В начале болезни — обычные симптомы ОРВИ (насморк, першение в горле, чихание).
3. Сухой и упорный изнуряющий кашель.
4. Периодическая одышка.
5. При прослушивании легких выслушиваются только хрипы, характерные для обычного бронхита.
6. При рентгенографии — усиление легочного рисунка.

Возбудители атипичной пневмонии (хламидии, микоплазмы) могут достаточно долго жить в тканях легкого, в связи с чем такая пневмония часто дает рецидив заболевания.

Диагностика воспаления легких

Заподозрить пневмонию в классическом виде врач может во время первичного осмотра на основании характерных жалоб и оценки общего состояния пациента. При выслушивании легких с помощью фонендоскопа наблюдаются мелкопузырчатые влажные хрипы, феномен «крепитации». Однако при атипичных формах воспаления легких и прикорневой пневмонии диагноз устанавливается преимущественно с помощью проведения углубленного обследования ребенка.

Ведущим способом диагностики воспаления легких является рентгенография органов грудной клетки. Кроме этого врач назначит:

С целью уточнения диагноза также могут быть назначены:

Как лечить пневмонию

Лечение пневмонии у детей, особенно первого года жизни, осуществляется только в условиях стационара в связи с тем, что состояние ребенка может резко ухудшиться. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление легких, назначаются:

По мере стихания воспаления добавляются физиотерапевтические процедуры:

Если воспаление легких вызвало нарушение деятельности сердца, то врачи рекомендуют принимать сердечные гликозиды.

Последствия

При своевременной диагностике и начале лечения прогноз благоприятный. Осложнения наблюдаются в тех случаях, когда заболевание поздно выявлено или длительное время малыш не получал лечения. Наиболее серьезные осложнения пневмонии:

1. Воспаление плевры (плеврит).
2. Заражение крови (сепсис).
3. Образование хронического гнойника в легких (хронический абсцесс).
4. Нарушение деятельности сердца.
5. Развитие стойкой дыхательной недостаточности.

Профилактика

После перенесенной пневмонии для предотвращения рецидива заболевания следует укреплять иммунитет с помощью закаливания, ношения одежды по погоде, профилактических курсов иммуномодуляторов, витаминотерапии.Восстановительный период включает пребывание на свежем воздухе, регулярные осмотры у врача, выполнение дыхательной гимнастики, санаторно–курортное лечение. Также необходимо своевременно лечить обычные простудные заболевания, ОРВИ, проводить санацию очагов инфекции (кариозные зубы), обеспечить малышу полноценное питание.

В качестве профилактики возникновения пневмококковой пневмонии детям проводят вакцинацию соответствующими вакцинами, особенно если те посещают организованные детские коллективы (ясли, детские сады).

Воспаление легких, или пневмония, у детей

профессор, главный педиатр Министерства здравоохранения СССР

Воспаление легких, или пневмония, у детей первого года жизни протекает тяжело и нередко заканчивается трагически. Это объясняется прежде всего тем, что организм грудного ребенка еще очень слабо сопротивляется инфекции, с трудом приспосабливается к изменяющимся условиям внешней среды

Особенно опасна пневмония для детей ослабленных, недоношенных, испытавших кислородное голодание в период внутриутробного развития или во время родов, а также для малышей у которых при рождении недостаточно хорошо расправились легкие, для болеющих рахитом, анемией, отстающих в весе, росте и физическом развитии.

В большинстве случаев пневмония возникает у грудных детей на фоне гриппа, парагриппа и других острых респираторных заболеваний («Здоровье» № 3 за 1976 год). Ослабляя защитные силы организма, они создают благоприятные условия для внедрения в легкие и размножения в них различных микробов, способных вызывать пневмонию: стафилококков, стрептококков, пневмококков, эшерихий, протея, сине-гнойной палочки. Болезнетворные микробы могут находиться в дыхательных путях ребенка, в воздухе, которым он дышит, на предметах, с которыми соприкасается. Первые признаки пневмонии иногда появляются уже на второй—пятый день острого респираторного заболевания.

Воспаление легких может также развиться у ребенка, если он находится в контакте с больным ангиной, фурункулезом или иным гнойно-воспалительным заболеванием.

О начавшейся пневмонии прежде всего сигнализирует УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ

Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Мало и плохо спит, быстро утомляется, менее активно сосет или совсем отказывается от еды. У некоторых детей возникают срыгивания, рвота стул становится жидким.

Кожные покровы бледнеют, а вокруг носа и рта появляется синева, которая усиливается во время кормления и плача. Голос звучит сипло.

Недоношенные дети в отличие от доношенных уже с самого начала заболевания становятся очень вялыми, расслабленными (когда ребенка берешь на руки, он кажется более тяжелым) слабо реагируют на внешние раздражители, плачут беззвучно. У некоторых появляются отеки на лице, ногах, мелкие,точечные кровоизлияния на коже воспаляется слизистая оболочка глаз.

Все это тревожные сигналы, которые должны заставить немедленно вызвать врача. Однако порой родители судят о тяжести заболевания ребенка главным образом по подъему температуры.

Хочу предостеречь: температурный показатель при пневмонии ни в коей мере не может служить основным критерием тяжести заболевания. Нередко состояние больного малыша критически тяжелое, а температура либо слегка повышается—до 37,1—37,3 градуса, либо остается нормальной, либо даже понижается. Чаще всего так бывает у ослабленных детей первых месяцев жизни.

Должны настораживать и ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАНИЯ

У ребенка появляется одышка, дыхание, как правило, учащается, а у недоношенных детей становится поверхностным, стонущим. Иногда появляются пенистые выделения изо рта.

Почти всегда бывает насморк и частый, порой мучительный, в виде приступов кашель. Но запомните: для недоношенных более характерно легкое покашливание.

Не пытайтесь бороться с насморком и кашлем у грудного ребенка разными домашними средствами. Время на бесплодные попытки уходит, а болезнь прогрессирует.

Воспаление легких—заболевание не местное, а общее. Как бы оно ни началось—остро или постепенно, в организме ребенка сразу же нарушается равновесие внутренней среды, снижается газообмен, в крови и тканях уменьшается количество кислорода, происходит накопление углекислого газа и других ядовитых продуктов обмена веществ. Все это вызывает отравление организма (токсикоз), ведет к развитию дыхательной и сердечнососудистой недостаточности.

Поэтому ребенок нуждается в срочном интенсивном комплексном лечении, которое должно проводиться с учетом индивидуальной реактивности его организма и особенностей течения пневмонии. Дома организовать такое лечение значительно труднее, чем в больнице. И если врач считает, что госпитализация необходима, не отказывайтесь и не медлите! Упустите время—потеряете ребенка! Приходится говорить об этом потому, что анализ причин смертельных случаев показывает: чаще всего они происходят тогда, когда ребенка поздно госпитализируют, либо из-за того, что родители поначалу упорно отказываются от госпитализации, либо потому, что пытаются лечить ребенка сами и слишком поздно обращаются за медицинской помощью.

Если ребенок своевременно не получает необходимого лечения, может катастрофически быстро развиться СОСТОЯНИЕ, УГРОЖАЮЩЕЕ ЖИЗНИ

Ребенок становится очень беспокойным или крайне вялым, неподвижным, болезненно вскрикивает, стонет, лицо его приобретает серовато-землистый цвет. Может значительно повыситься температура, иногда возникают судороги.

Нарастает одышка, дыхание учащенное, судорожное, с усиленным, затрудненным вдохом и выдохом, с длительными паузами, а у недоношенных детей и с остановками дыхания.

Нарушения дыхания нередко сопровождаются периодическим посинением всех кожных покровов, похолоданием ручек и ножек. Могут появляться слизисто-гнойные выделения из носа и рта, которые еще больше затрудняют дыхание.

Срыгивания, рвота у многих детей учащаются стул тоже становится частым (6—8 раз в сутки), жидким, иногда со слизью и зеленью.

Когда ребенок в таком состоянии, промедление смерти подобно! Срочно вызывайте неотложную медицинскую помощь. А до ее прибытия:

— обеспечьте широкий доступ воздуха в комнату, где находится ребенок

— уложите его в кроват

ку. слегка повернув на бок

и придав возвышенное по

ложение голове и плечам

— укройте тепло, но ни в

коем случае не пеленайте

Пневмония у детей, ее причины, симптомы и принципы лечения

Posted December 19, 2013 5:44pm MSK by admin Category . Пневмония

Пневмония – это острое воспалительное инфекционное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей – сами легкие. Пневмония у детей до 6 лет часто развивается в результате перенесенной вирусной инфекции, осложнившейся присоединением бактериальной флоры, после ангины, бронхита и других простудных заболеваний.

В детском возрасте, особенно у детей младше 1 года, это заболевание может протекать достаточно тяжело и даже вызвать дыхательную недостаточность или сильную интоксикацию организма, поэтому даже подозрение на это заболевание, должно быть поводом для обращения за медицинской помощью и для проведения диагностики.

Этиология и патогенез

Воспаление легких или пневмония у детей обычно развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов в нижние отделы дыхательных путей из верхних. Ослабленный перенесенной болезнью организм ребенка не может справиться с возбудителем заболевания и тогда в альвеолах и мелких бронхиолах начинается воспалительный процесс. Бактерии, попавшие в легкие, активно размножаются и выделяют токсины, вызывающие интоксикацию организма – повышение температуры тела, головную боль, общее ухудшение состояния и другие подобные симптомы.

Затем альвеолы постепенно заполняются слизью, гноем и другими воспалительными жидкостями, появляющимися в результате жизнедеятельности микроорганизмов, из-за этого нарушается нормальный газообмен в легких, развивается дыхательная недостаточность, и появляются следующие симптомы заболевания – это сильный кашель, одышка, притупление перкуссионного звука, хрипы в легких и появление очагов воспаления на рентгенограмме легких.

Состояние больного находится в прямой зависимости от размера пораженного участка – при очаговых поражениях сильной дыхательной недостаточности не наблюдается, у ребенка появляется кашель и небольшая отдышка и состояние больного удовлетворительное и заболевания легко купируется приемом антибиотиков. Если воспалением поражена целая доля или легкое целиком, клиническая картина болезни полностью меняется, состояние больного ребенка может быть очень тяжелым, вплоть до угрожающего жизни.

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение после гриппа, бронхита, ангины или простуды. Возбудителями болезни у детей чаще являются бактерии, реже вирусы или другие микроорганизмы – грибы или простейшие. Так как начинать лечение нужно, как только появляется подозрение на болезнь, очень важно хотя бы примерно определить возбудителя – от этого зависит успех проводимой терапии в лечении ребенка.

Причины развития заболевания у детей могут быть разными – от массивного инфекционного заражения до переохлаждения, вызвавшего падение иммунитета. Диагностика заболевания должна включать в себя определение вида возбудителя, но, так как на это требуется много времени, то лечение начинают с эмпирического назначения антибиотиков широкого спектра.

1. Чаще всего пневмонии у детей развиваются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет – возбудителями болезни в этом случае у детей в 50% случаев является пневмококк, примерно в 10% - гемофильная палочка, реже – другие возбудители – стафилококк, микоплазмы, хламидии или грибы.

2. В 7-15 лет дети от пневмонии страдают гораздо реже, пневмококк вызывает около 30% инфекций, реже – возбудителем является стрептококк, а более 50% всех заболевания вызывают атипичные возбудители – микоплазмы, хламидии.

3. Пневмонии у новорожденных детей и детей до 6 месяцев жизни – в этом возрасте от воспаления легких страдают недоношенные дети, дети с пороками развития дыхательной системы или родившиеся с иммунодефицитом. Причины развития заболевания в этом возрасте - недостаточно сформировавшиеся органы дыхания, ослабленный организм и проблемы в работе иммунной системы.

Признаки пневмонии

Первые признаки заболевания появляются обычно через несколько дней после начала вирусной инфекции или простуды. Острая пневмония у детей разбивается достаточно быстро, ухудшение состояния может развиться за несколько часов и поэтому даже подозрение на пневмонию должно быть причиной обращения к врачу.

Острая пневмония проявляется следующими признаками:

1. Повышение температуры тела – это симптом пневмонии с резким повышением температуры тела до 39-41 градуса и эта температура не падает в течение нескольких дней, в отличие от ОРЗ и простуды.
2. Ухудшение общего состояния больного – это симптом заболевания пневмонией характеризуется резкой слабостью, утомляемостью, отказом от еды, наблюдается повышенная потливость, бледность кожных покровов или синюшность носогубного треугольника.
3. Кашель – один из самых характерных признаков заболевания – кашель может быть сухим или влажным, с отделением гнойной мокроты. Приступы кашля сильно истощают больного, особенно по ночам. Кашель при пневмонии постоянный, мучительный, реже кашель может быть приступообразным или даже с прожилками крови в мокроте .
4. Одышка и дыхательная недостаточность – учащение дыхания, нехватка воздуха, бледность кожных покровов – все это характерные симптомы воспаления легких .
5. При дыхании у ребенка можно заметить втяжение межреберных промежутков или отставание одной половины грудной клетки от другой.

Клиническая картина заболевания у детей до 1 года

У новорожденных и детей до 1 года, симптомы пневмонии могут сильно отличаться от обычных и распознать заболевание не так уж легко. У маленьких детей характерные признаки пневмонии – кашель, повышение температуры тела могут отсутствовать или слабо проявляться.

В этом возрасте на первый план выходят изменения в состоянии нервной системы и общее ухудшение состояния ребенка – он становится вялым, капризным, отказывается от еды и постоянно плачет. Постепенно разживаются признаки дыхательной недостаточности – затрудненное дыхание, синюшность носогубного треугольника, учащение дыхания, кашель и втяжение межреберных промежутков.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает в себя осмотр больного ребенка, сбор анамнеза, перкуссию и аускультацию грудной клетки, а для подтверждения диагноза проводится рентген исследование легких, анализ мокроты и слизи и исследование функций внешнего дыхания у ребенка. Диагностика пневмонии не представляет особой трудности – характерные клинические симптомы и рентген исследование позволяет быстро поставить диагноз. Если проведение диагностики невозможно – диагноз выставляется на основании клинической картины, перкуссии и аускультации.

Лечение пневмонии

Начинать лечить пневмонию нужно при первых признаках заболевания. Где будет проводиться лечение – в стационаре или в домашних условиях, определяется врачом и зависит от следующих условий:

1. возраст ребенка – все дети первого года жизни при пневмонии подлежат обязательной госпитализации
2. тяжесть состояния ребенка
3. наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Лечение пневмонии у детей включает в себя: правильный уход за ребенком, правильное питание и питьевой режим, прием антибиотиков и ингаляции с лекарственными препаратами для избавления от кашля.

Уход за больным ребенком

После того как была проведена диагностика заболевания, ребенку необходимо назначить постельный режим и организовать правильное питание. Диета при пневмонии должна включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, каши и молочные продукты. Питание во время болезни должно быть легким и, в тоже время сытным и богатым витаминами и питательными веществами.

Кроме этого, очень важно соблюдение питьевого режима – это позволит избежать обезвоживания и улучшить состояние больного ребенка. Для детей старше 2 лет – норма выпитой жидкости 2, -25 л в сутки, лучше всего давать больному ребенку соки, морсы, компоты, теплое молоко или негазированную минеральную воду. Теплое щелочное питье – это хороший способ смягчить и облегчить кашель и снизить температуру тела.

Лекарственная терапия

1. Антибиотики – назначение курса антибиотиков – золотой стандарт лечения пневмонии. При легких и среднетяжелых формах заболевания антибиотики назначают перорально, при более тяжелых формах – в виде инъекций. Чаще всего используют следующие антибиотики: пенициллины (ампициллин, аммокс, амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксин, цефалексин), макролиды (азиромицин, эритромицин). При проведении антибиотикотерапии необходимо назначение про- и пребиотиков для профилактики дисбактериоза (линекс, хилакфорте, бифидум бактерин, лактобактерин). Если после начала приема антибиотиков, в течение 24-48 часов не наступило улучшение, требуется изменить способ введения препаратов или поменять группу антибиотика. В зависимости от тяжести заболевания, курс лечения составляет от 5-7 до 10-14 дней.
2. Для избавления от кашля и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей назначают ингаляции и прием муколитиков и отхаркивающих препаратов. Ингаляции с антисептическими растворами или бронхорасширяющими препаратами назначают в первые дни болезни, такие ингаляции облегчают дыхание, помогают разжижить и облегчить выведение мокроты. Кроме того, ингаляции назначают в период выздоровления – для полного освобождения дыхательных путей от микроорганизмов и более быстрой регенерации слизистой оболочки. Кашель при пневмонии может еще несколько недель после выздоровления мучить больного и тогда ингаляции с лекарственными препаратами будут лучшим способом от него избавиться.
3. После того, как состояние больного ребенка улучшиться, ему проводят общеукрепляющее лечение – назначают витамины, иммуностимуляторы, проводится физиотерапия, лечебный массаж и дыхательная гимнастика. Это помогает избавиться от кашля и застойных явлений в легких.

Профилактика пневмонии у маленьких детей включает в себя своевременное лечение всех простудных заболеваний и очагов инфекции, повышение общего иммунитета ребенка – прием витаминов, питание с достаточным количеством витаминов и питательных веществ, закаливание, физиолечение, прогулки на свежем воздухе и достаточная физическая активность.

Признаки пневмонии у детей до года

Дети, которые не достигли годовалого возраста, очень сильно подвержены различным заболеваниям. К сожалению, пневмония не является исключением, хотя для многих это заболевание может казаться взрослым.

Примерно 70% малышей имели это заболевание именно в первый год жизни. Вся ситуация отягощается тем, что родители не могут своевременно определить признаки заболевания, соответственно медицинская помощь оказывается несвоевременно и ребенка приходится долго лечить.

Довольно часто пневмония, поражая легкие младенцев, приобретает хронический характер и тогда становится сложнее бороться с этим заболеванием. Несмотря на то, что подтвердить наличие пневмонии могут только амбулаторные анализы, родители должны научиться определять первые признаки пневмонии.

Признаки пневмонии у детей до года

Обычно спустя неделю после перенесенного инфекционного заболевания у грудного ребенка может начать развиваться пневмония. О ее наличии будет свидетельствовать сухой кашель. Интенсивность кашля может быть настолько повышенной, что создается впечатление, будто ребенку нечем дышать, вскоре может появиться одышка.

Дыхание становится более частым. Если прислушаться, то в районе груди, спины можно услышать хрипы. Если с малыша снять одежду, то его кожа на спине покажется втянутой в области ребер.

В такой период у ребенка начинает побаливать грудь. Об этом можно догадаться по нервозу, даже крику при тесном контакте. Как только у ребенка начинается воспаление легких, весь процесс сопровождается стремительным повышением температуры. Сбить такую температуру в домашних условиях невозможно. Во время сосания у больного ребенка можно наблюдать посинение в районе верхней губы. Концы пальчиков, ногти тоже приобретают синеватый оттенок.

Со временем развития заболевания ребенок потеряет всякую активность, станет вялым. Большую часть времени он будет спать. В некоторых случаях наблюдаются частые истерики, плач.

Определив первые признаки и заподозрив развитие заболевания, нужно обращаться за медицинской помощью. Труднее определить атипичную пневмонию. Такое заболевание обычно путают с простудой, что усугубляет положение младенцев.

Признаки атипичной пневмонии у детей до года